第四章 醫(yī)療管理

第一節(jié) 行政管理

明正統(tǒng)五年(1440),縣增設(shè)陰陽醫(yī)學(xué),置醫(yī)官1人。嘉靖四年(1552),改陰陽醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)訓(xùn)科。清沿明制。民國二十二年(1933),設(shè)衛(wèi)生助理員1人,隸屬建設(shè)科管轄。二十三年(1934),業(yè)務(wù)改屬教育科。1949年5月本縣在中華人民共和國成立后,由縣人民衛(wèi)生院兼管全縣衛(wèi)生行政工作。新中國成立后,1951年,在三科(教育科)設(shè)衛(wèi)生干事1人,分管衛(wèi)生行政。1953年稱文教衛(wèi)生科。1956年由衛(wèi)生科管理,1958年實(shí)行政社合一體制時(shí),由宣傳部下設(shè)衛(wèi)生科管理。1959年縣制撤銷后,由公社文教衛(wèi)生部管理。1961年縣制恢復(fù),設(shè)文教衛(wèi)生局。“文化大革命”初期,機(jī)關(guān)癱瘓。1968年,縣革委會(huì)生產(chǎn)組下設(shè)衛(wèi)生組。1971年,重建文教衛(wèi)生局。1976年,設(shè)衛(wèi)生局。至1989年,局內(nèi)設(shè)政辦、計(jì)財(cái)、業(yè)務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督等科室。

第二節(jié) 藥政管理

民國三十三年(1944),根據(jù)國民政府《管理醫(yī)藥專行辦法》,由縣衛(wèi)生院推行。規(guī)定:執(zhí)業(yè)須有申請,經(jīng)批準(zhǔn)給予注冊,發(fā)給執(zhí)證。如有違反情事,撤銷執(zhí)證,勒令停業(yè)。涉及欺詐錢財(cái),以法懲處。是時(shí),在縣城有藥材經(jīng)營門店十余家,除2家西藥房經(jīng)營少量西藥針、片劑外,其余全為中藥材鋪(房)。鄉(xiāng)村散見數(shù)家中藥鋪(房)。著名者有藥惠閔學(xué)騫家藥房(1854～1950)、縣城張新田“萬靈堂”藥房(1891年開業(yè),1956年公私合營)、康吉祥“永盛祥”藥房(1936年開業(yè),1956年公私合營)等。“萬靈堂”資本最為雄厚,經(jīng)營中藥材及合劑計(jì)一千余種,遠(yuǎn)銷各地。其中合劑棕皮眼藥散年銷量達(dá)12萬余封。永盛祥藥房所制合劑“八反膏”對婦女瘕病(腹內(nèi)結(jié)塊)有極佳療效,頗受縣內(nèi)外患者信賴。

新中國成立后,1956年,原有藥房全部改造為合作商店。1961年元月,成立國營高陵縣藥材公司,在縣城分設(shè)經(jīng)營門店外,還分設(shè)崇皇、耿鎮(zhèn)中西醫(yī)藥材營業(yè)部,使藥材事業(yè)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一經(jīng)營、管理。1963年,醫(yī)療單位使用麻黃素、復(fù)方樟腦酊、安鈉咖等,須持單位證明,藥材公司才予銷售。個(gè)人購買須有醫(yī)院處方。1978年國家頒布藥政管理?xiàng)l例后,縣成立藥檢所,配專業(yè)藥檢員3人,負(fù)責(zé)全縣藥品質(zhì)量檢查和鑒定。將沒有設(shè)備條件及未經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)的縣藥材公司制藥廠、城關(guān)中學(xué)制藥廠和各醫(yī)療單位自用制劑生產(chǎn)取締。1982年8月,全縣增配12名藥品質(zhì)量監(jiān)督員,對毒、麻醉、貴重藥材藥品的管理,實(shí)行專人、專柜、專帳、專處方管理和產(chǎn)、銷、用三個(gè)環(huán)節(jié)的崗位責(zé)任制。每年開展1～2次藥品全面檢查活動(dòng)。1984年后,每年對醫(yī)療單位經(jīng)營藥劑人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核,持許可證上崗。1987年,對麝香、虎骨、豹骨、熊膽、天然牛黃、犀角、血竭、西紅花、羚羊角實(shí)行監(jiān)檢及銷編記錄,查處銷毀假冒偽劣藥品502種。1989年,在醫(yī)院成立“藥事管理”小組,規(guī)定只許在國家各級(jí)醫(yī)藥站和公司單位購買藥品。禁止采購無批文號(hào)、無注冊、無廠牌藥品。

第三節(jié) 技術(shù)管理

新中國成立后,貫徹毛澤東主席提出的“救死扶傷,實(shí)行革命的人道主義”的指示,醫(yī)療衛(wèi)生工作普遍追求精益求精,極少出現(xiàn)醫(yī)療事故。1956年及1962年,全縣發(fā)生兩例醫(yī)療責(zé)任事故,醫(yī)院院長和醫(yī)生受到相應(yīng)行政處分。1980年,縣成立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì),醫(yī)療單位成立醫(yī)療事故鑒定小組,負(fù)責(zé)保證醫(yī)療質(zhì)量,預(yù)防醫(yī)療事故,及時(shí)處理醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛。1983年,執(zhí)行國家衛(wèi)生部《男女性節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷試行標(biāo)準(zhǔn)》。1985年執(zhí)行《孕產(chǎn)婦保健質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求》。1986年,全縣急救危重病人458人,無一次事故。1987年6月,處理張卜醫(yī)院一起婦產(chǎn)科醫(yī)生不負(fù)責(zé)任事件。1989年8月,在全系統(tǒng)開展百日無差錯(cuò)事故競賽活動(dòng)。全年各醫(yī)療單位都做到了堅(jiān)持周三下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病案討論。組織開展了一次醫(yī)療衛(wèi)生人員知識(shí)競賽和一次醫(yī)技比賽。