各位網友、各位觀眾:大家好!
“在線訪談”是加強政府與公眾互動交流、建立健全網上溝通機制的重要內容和有效手段。按照區委、區政府安排部署,“西安市高陵區人民政府”門戶網站將定期開展“在線訪談”欄目。
通過公開征集訪談主題、關注輿論熱點、收集匯總互動信件等渠道,聚焦群眾關心的熱點和焦點問題,組織相關專業人員進行解答,為公眾提供權威性的政策解讀,引導公眾參與政府公共管理,保證合理化建議及時處理和反饋。
訪談內容將在西安市高陵區人民政府門戶網站和高陵電視臺同時公開。
嘉賓:大家好!主持人好。我是西安市高陵區醫療保障局業務科科長張利娜,很榮幸在這里與大家見面,今天,我就日常群眾關注醫保領域的熱點難點問題作以解答。
主持人:張科長,首先我想代表大家了解一下為什么要參加醫保?繳了費卻沒用到是不是虧了?
嘉賓:我們每個人都面臨著不確定的疾病風險,醫保就是用來防范化解醫療費用風險的。基本原則是互助共濟,健康的人幫助生病的人,大家每人都拿出一小部分錢放到一起,匯成一個大的基金池,給有需要的人用,也就是“我為人人,人人為我”。以前沒用到醫保,不代表以后都用不到,只要參加了醫保,在生病需要用錢的時候,就可以獲得醫保的保障,用的就是這個基金池中大家一起出的錢。
主持人:張科長,我想了解一下基本醫療保險有哪些類型,怎樣選擇適合自己的醫療保險?
嘉賓:基本醫保是面向我國所有公民的,無論有沒有工作,都能參加醫保。目前我國基本醫保有兩種:職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險。
職工醫保主要面向單位的職工,如果有了正式工作,就能夠在單位參加職工醫保;進城務工的農民工也有權參加職工醫保,只要是有就業單位、簽訂勞動合同并與企業建立穩定勞動關系的勞動者,用人單位應依法按照國家規定明確繳費責任,為其參加職工基本醫療保險。
如果不是單位職工,參加醫保有兩個選擇:第一個是參加城鄉居民基本醫療保險,能夠在個人繳費基礎上享受財政補助;第二個還是職工醫保,不過是靈活就業人員的職工醫保,按照《社會保險法》第二十三條第二款規定,以個人身份參加職工基本醫療保險,由個人按照規定繳納基本醫療保險費。
大家可以根據自身的實際情況和需求,自行選擇參加職工醫保還是居民醫保。
主持人:職工基本醫保和居民醫保有什么不同?
嘉賓:首先,繳費多少不同。職工醫保每月繳費一次,居民醫保每年繳費一次;累計算下來,職工醫保每年繳費會更多。
其次,享受待遇不同。職工醫保繳費多,享受的待遇也要比居民醫保高一些,比如報銷比例高一些,還有個人賬戶可以用來在門診看病、藥店買藥。
最后,職工醫保在繳納規定年限后能夠享受退休免繳待遇。居民醫保不存在免繳待遇,每年必須按時繳費才能夠享受待遇。
主持人:張科長,2022年新生兒參加城鄉居民醫療保險的政策有所調整,請你給大家講解一下。
嘉賓:2022年1月1日起,新生兒出生90天內由監護人在新生兒戶籍所在地或居住地的稅務部門,使用新生兒本人真實姓名和身份證明繳納出生當年醫療保險費,待遇享受期為出生之日起至出生當年12月31日;新生兒出生當年未在90天內繳納出生當年醫療保險費,當年內可按照其他特殊人員繳費途徑繳費參保,繳費完成后,待遇享受期為出生當年繳費的次月起至12月31日。
新生兒出生日期距離當年12月31日不足90天,如享受出生當年醫保待遇,須在出生后90天內繳納出生當年醫療保險費,待遇享受期為出生之日至當年12月31日;如享受出生次年醫保待遇,須在出生后90天內繳納出生次年醫療保險費,待遇享受期為次年1月1日至12月31日;未在90天內繳納相應年度醫療保險費,不能享受對應年度的醫保待遇。
主持人:張科長,你能給大家講一下醫保電子憑證是什么,有什么優勢,安全嗎?
嘉賓:醫保電子憑證是由國家醫保信息平臺統一簽發,全國推廣應用,具備安全、可靠、便捷等重要特點,是參保人辦理醫保線上業務的唯一身份憑證。激活開通后,參保人不需再攜帶任何實體卡,僅通過手機出示醫保電子憑證即可享受各類在線醫保服務,包括醫保業務辦理、醫保賬戶查詢、醫保就診掛號、結算、購藥支付、異地就醫線上備案等,不僅安全便捷還能有效降低直接接觸引發的疫情風險。
無論您是參加職工基本醫療保險,還是參加城鄉居民基本醫療保險,為了更好地實現您的醫療保障權益,方便您辦理各項醫保業務,我們倡導全區基本醫療保險參保人盡快激活和使用醫保電子憑證。