各位網友、各位觀眾：大家好！

各位網友大家好，歡迎做客高陵門戶網站《在線訪談》欄目。“在線訪談”是加強政府與公眾互動交流、建立健全網上溝通機制的重要內容和有效手段。按照區委、區政府安排部署，“西安市高陵區人民政府”門戶網站將定期開展“在線訪談”欄目。

通過公開征集訪談主題、關注輿論熱點、收集匯總互動信件等渠道，聚焦群眾關心的熱點和焦點問題，組織相關專業人員進行解答，為公眾提供權威性的政策解讀，引導公眾參與政府公共管理，保證合理化建議及時處理和反饋。

訪談內容將在西安市高陵區人民政府門戶網站和高陵電視臺同時公開。

主持人：黨的十八大以來，在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下，我國以前所未有的改革措施，著力解決人民群眾普遍反映的看病難、看病貴問題，努力實現全體人民全方位全生命周期高質量的醫療保障。目前，我市已將農村新農合和城鎮居民醫保進行整合，全面建立了城鄉統一的醫療保險制度。王科長，請為我們介紹一下西安市城鄉居民基本醫療保險是怎樣的醫保制度？這個醫保和以前的新農合有什么區別呢？

嘉賓：主持人好，各位網友大家好，西安市城鄉居民基本醫療保險，是由我市原新型農村合作醫療與城鎮居民基本醫療保險整合而來，2020年1月1日開始實施。在城鄉居民基本醫療保險報銷制度下，居民看病報銷不再分“城里人”和“農村人”，從覆蓋范圍，籌資政策，保險待遇，醫保目錄，定點管理，基金管理六個方面完全達到城鄉統一、公平享有基本醫療保險權益。

主持人：那就是說我們高陵區的農民朋友和西安的城鎮居民享受同樣的醫保待遇報銷政策，看病就醫的報銷范圍和報銷比例是一樣的

嘉賓：是的。

主持人：王科長，那請您給大家詳細介紹一下如果生病住院了，城鄉居民醫保怎么報銷？

嘉賓：西安市城鄉居民基本醫療保險，實行的是定點醫療機構管理制度。我們參保居民生病住院的話，可就近選擇西安市基本醫療保險定點醫院就診。門診醫生開具住院證以后，參保居民憑本人身份證、醫保電子憑證或社保卡到醫院醫保辦進行審核登記，再辦理住院掛賬手續，根據醫院要求預交部分押金后住院治療。出院的時候，只要是符合醫保報銷范圍內的費用由醫院醫保直接報銷結算。屬于個人負擔部分，根據預交押金多退少補。屬于城鄉居民醫保統籌基金支付部分，由定點醫院與醫保經辦機構按月結算。

這樣一來，西安市內所有的定點醫療機構就診，包括各大三甲醫院，居民住院在醫院就能完成全部報銷手續，不需要跑回當地區縣經辦機構報銷。

主持人：西安市城鄉居民醫保整合后的變化確實給群眾帶來了方便。那如果有群眾在西安市高陵區參保，長期在市外居住或者臨時外出期間生病就醫的怎么辦？也可以直接報銷嗎？

嘉賓：目前，西安市已上線了國家醫療保障信息平臺，居民在異地就醫住院的費用，也可以實現直接結算。這里，要特別提醒大家的是，異地就醫住院費用直接結算需要參保群眾在就醫前先進行備案，備案開始時間，一定要早于住院時間。

為了方便大家及時備案，西安市已經將異地就醫結算登記備案管理制度調整為參保人員自助開通服務，通過手機端和電腦端都可以實行網上備案。

同時，將異地就醫結算人員調整為異地長期居住人員和臨時外出就醫人員兩類人員。異地長期居住人員包括：異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、外出務工農民、外出就業創業人員等長期在我市以外工作、居住、生活的人員。臨時外出就醫人員主要是指：異地轉診就醫人員以及因工作旅游等需急診就醫人員。

這兩類人員在異地就醫前，憑身份證、醫保電子憑證、社保卡通過國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序或者陜西醫保公共服務平臺渠道，辦理自助開通，各經辦機構不再審核備案材料。備案成功后，兩類人員在就醫地城市所有異地定點醫藥機構均可直接結算。

異地長期居住人員自助備案開通后，六個月之內不做變更或注銷，臨時外出就醫人員，因病情好轉等原因返回參保地的，自助撤銷備案手續。允許參保人員同時存在一條長期備案信息和一條臨時備案信息。

主持人：王科長，有些參保群眾患的是慢性疾病，出院以后需要長期門診治療，這個門診慢性病費用，怎么報銷？

嘉賓：初次辦理的話需要先申請西安市城鄉居民醫保門診慢性病資格，參保居民患有醫保報銷范圍內的慢性病，在二級及以上定點醫療機構住院治療的。出院結算時，攜帶患者身份證，在該院醫療保險辦公室，領取并填寫《西安市基本醫療保險門診慢性病申請鑒定表》，由兩名相關專業醫師進行鑒定并簽名（其中副主任醫師不少于一名），醫院醫保辦對鑒定信息進行確認，蓋章后由定點醫療機構將申請鑒定表內容錄入醫療保險信息系統，初次申報門診慢性病資格通過，于認定通過次月起享受門診慢性病補助待遇。

門診慢性病資格享受期開始后，參保人員持本人身份證，醫保電子憑證或社保卡，到門診慢性病定點醫院就診或者持外配處方到門診慢性病定點零售藥店，發生的與所認定門診慢性病種相關的醫藥費用可以直接報銷。

基本醫療保險門診特殊藥品和門診特殊病種（門診血液透析除外）范圍內的藥品，不能在門診慢性病中進行報銷。

主持人：我們還遇到許多群眾咨詢家里添了新出生的寶寶，孩子生病住院后要報銷醫療費用怎么辦？

嘉賓：新生兒是西安市城鄉居民醫保里邊比較特殊的參保群體，2022年1月1日起，新生兒出生90天內按照個人繳費標準在稅務部門完成繳費登記后，待遇享受期為出生之日起至出生當年12月31日。

新生兒出生當年未在90天內繳納出生當年醫療保險費，當年內可按照其他特殊人員繳費途徑繳費參保，繳費完成后，待遇享受期為出生當年繳費的次月起至12月31日。

新生兒出生日期距離當年12月31日不足90天，如享受出生當年醫保待遇，須在出生后90天內繳納出生當年醫療保險費，待遇享受期為出生之日至當年12月31日;如需享受出生次年醫保待遇，須在出生后90天內繳納出生次年醫療保險費，待遇享受期為次年1月1日至12月31日;未在90天內繳納相應年度醫療保險費，不能享受對應年度的醫保待遇。

主持人：聽您這么一說，我們了解到了西安市城鄉居民醫保的許多新變化，那么下一步，我們高陵醫保還會有哪些新的服務呢？

嘉賓：基本醫療醫保制度變革的根本目的就是要解除廣大人民的疾病醫療后顧之憂，保障人民健康，下一步，我們高陵醫保將按照省市區統一部署，進一步推進跨省異地就醫直接結算，醫保支付方式改革，三級經辦網絡建設等多項措施，為廣大參保群眾提供優質高效服務。