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1、誘導住院
采取不正當的方式以提供免費食宿、免費接送、免費體檢、減免自付及起付標準費用、返現、回扣、招攬推薦、充值儲值卡、購物卡、會員卡等形式的誘導住院,再虛構醫藥服務達到騙取醫保基金的目的。
具體表現形式:
(1)通過回扣、醫托(委派人員或通過中介人)、虛假宣傳等手段招攬或推介參保患者的。
(2)通過體檢、義診招攬或夸大病情吸收參保人員住院。
(3)通過贈送、充值儲值卡、購物卡、返還現金等方式招攬參保人員住院。
(4)通過提供免費食宿、接送、贈送免費健康檢查或治療招攬參保人員住院的。
2、掛床住院
為沒有達到住院標準的患者辦理住院,以達到謀利的目的,侵害醫保基金。
具體表現形式:
(1)患者入院后未按照住院病人的診療標準對其進行規范化管理,病歷醫療缺乏入院記錄、首次病程、醫囑等資料。
(2)住院期間長期無實質性治療,僅有可在門診完成的診療。
(3)一級護理心電監護或病危病重患者無合理原因不在院,連續請假離院。
(4)住院期間仍在上班或上學。
(5)患者離院后,未及時辦理出院,導致醫療費用持續產生。
3、疊床住院
同一張病床同時為兩位及以上患者辦理住院手續。