2025年，藥品追溯碼醫(yī)保基金監(jiān)管走上前臺(tái)

2024年4月，國(guó)家醫(yī)療保障局在全國(guó)范圍開(kāi)展藥品追溯碼采集應(yīng)用試點(diǎn)工作。

2024年11月初，針對(duì)某藥品追溯碼重復(fù)報(bào)銷情況在局官方網(wǎng)站和微信公眾號(hào)上對(duì)46家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了公開(kāi)問(wèn)詢，邁出了應(yīng)用追溯碼開(kāi)展醫(yī)保基金監(jiān)管的第一步。2024年11月13日，12月6日，連續(xù)舉辦兩場(chǎng)加強(qiáng)藥品追溯碼醫(yī)保監(jiān)管應(yīng)用懇談活動(dòng)，邀請(qǐng)百余家醫(yī)藥企業(yè)參加，下發(fā)藥品追溯碼重復(fù)結(jié)算疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，指導(dǎo)開(kāi)展自查自糾，并進(jìn)行法律法規(guī)和政策解讀。同時(shí)，全國(guó)各地也組織開(kāi)展了懇談活動(dòng)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行廣泛的宣傳、動(dòng)員和教育。

在此，國(guó)家醫(yī)療保障局再次強(qiáng)調(diào)：

2025年1月1日起，將全面推進(jìn)“碼上”嚴(yán)監(jiān)管。隨著藥品追溯碼的全量采集應(yīng)用，醫(yī)保基金監(jiān)管進(jìn)入了新時(shí)期、新階段。大數(shù)據(jù)時(shí)代，藥品回流、串換等違法違規(guī)行為已經(jīng)“無(wú)所遁形”。國(guó)家醫(yī)療保障局將充分發(fā)揮藥品追溯碼數(shù)據(jù)價(jià)值，構(gòu)建各類大數(shù)據(jù)模型，拓展監(jiān)管應(yīng)用場(chǎng)景，對(duì)串換、倒賣(mài)醫(yī)保藥品、空刷套刷醫(yī)保卡、偽造處方等違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為開(kāi)展精準(zhǔn)打擊，加大處置力度。

再次呼吁各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：一定不要有僥幸心理，要加強(qiáng)教育培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)范作業(yè)，認(rèn)真自查自糾，若有違規(guī)及時(shí)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)報(bào)告并主動(dòng)退回涉及醫(yī)保基金。充分落實(shí)自我管理主體責(zé)任，嚴(yán)格遵守“不空刷、不串換、不采購(gòu)（非法渠道藥品）、不銷售（非法渠道藥品）”的要求，共同守護(hù)好老百姓的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。