關(guān)于對(duì)西安怡康醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司雁塔西路二店等三家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法行為行政處罰決定的公示

近日，市醫(yī)療保障局依法對(duì)存在醫(yī)保違法違規(guī)行為的西安怡康醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司雁塔西路二店等三家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)予以行政處罰，現(xiàn)將有關(guān)情況公示如下:

公示事項(xiàng)一：

行政處罰決定文號(hào)：西醫(yī)保處字〔2025〕第4號(hào)

行政相對(duì)人名稱：西安怡康醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司雁塔西路二店

違法事實(shí)：將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算，造成醫(yī)保基金損失64974.94元，違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條第二款規(guī)定。

行政處罰依據(jù)：依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第二十八條、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第六項(xiàng)、《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》第六條第一款和第十四條第五項(xiàng)的規(guī)定。

行政處罰內(nèi)容：一、責(zé)令當(dāng)事人立即改正上述違法行為；二、退回違法違規(guī)使用醫(yī)保基金64974.94元；三、處造成醫(yī)保基金損失金額的1.3倍罰款，計(jì)84467.42元。

作出行政處罰決定機(jī)關(guān)：西安市醫(yī)療保障局

作出行政處罰決定日期：2025年3月26日

公示事項(xiàng)二：

行政處罰決定文號(hào)：西醫(yī)保處字〔2025〕第3號(hào)

行政相對(duì)人名稱：西安怡康醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司東二店

違法事實(shí)：將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算，造成醫(yī)保基金損失15497.63元，違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條第二款規(guī)定。

行政處罰依據(jù)：依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第二十八條、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第六項(xiàng)、《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》第六條第一款和第十四條第五項(xiàng)的規(guī)定。

行政處罰內(nèi)容：一、責(zé)令當(dāng)事人立即改正上述違法行為；二、退回違法違規(guī)使用醫(yī)保基金15497.63元；三、處造成醫(yī)保基金損失金額的1.3倍罰款，計(jì)20146.92元。

作出行政處罰決定機(jī)關(guān)：西安市醫(yī)療保障局

作出行政處罰決定日期：2025年3月26日

公示事項(xiàng)三：

行政處罰決定文號(hào)：西醫(yī)保處字〔2024〕第3號(hào)

行政相對(duì)人名稱：上藥科園信海陜西醫(yī)藥有限公司西安新特藥大藥房

違法事實(shí)：未按照規(guī)定通過(guò)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)、違反限定性別類用藥、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算，違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條第二款、第十六條規(guī)定。

行政處罰依據(jù)：依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第二十八條、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第六項(xiàng)、第三十九條第三項(xiàng)、《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》第六條第一款和第十四條第五項(xiàng)的規(guī)定。

行政處罰內(nèi)容：一、責(zé)令當(dāng)事人立即改正上述違法行為；二、退回違法違規(guī)使用的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金3238.7元；三、處造成醫(yī)保基金損失金額的1.3倍罰款，計(jì)4210.31元。

作出行政處罰決定機(jī)關(guān)：西安市醫(yī)療保障局

作出行政處罰決定日期：2025年3月19日