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2025年7月，遼寧省本溪市醫(yī)保局桓仁滿族自治縣分局收到相關(guān)部門轉(zhuǎn)來線索，反映參保人劉某涉嫌偽造證明材料騙取醫(yī)保基金，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門立即開展調(diào)查核實(shí)。經(jīng)查，2024年10月11日，劉某駕駛摩托車與王某駕駛的同向行駛貨車發(fā)生追尾，事故造成劉某外傷住院。經(jīng)交通管理部門認(rèn)定，劉某負(fù)該起事故的主要責(zé)任，王某負(fù)次要責(zé)任。在醫(yī)保報(bào)銷環(huán)節(jié)，劉某的家屬在填寫《保險(xiǎn)類別確認(rèn)書》時(shí)，未如實(shí)陳述交通事故有第三方責(zé)任的事實(shí)，將應(yīng)由第三方承擔(dān)的部分醫(yī)療費(fèi)用使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷，導(dǎo)致醫(yī)療保障基金多支出6549.11元。
在完成案件調(diào)查后，桓仁滿族自治縣醫(yī)保分局于2025年8月4日將案件線索移交至桓仁滿族自治縣公安局。桓仁滿族自治縣公安局于2025年8月6日立案?jìng)刹椋?月8日對(duì)嫌疑人劉某采取刑事拘留強(qiáng)制措施。目前，損失的醫(yī)保基金已全部追回，公安機(jī)關(guān)正將案件移送檢察機(jī)關(guān)審查起訴。
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