高陵區(qū)疾控中心疫苗接種科普知識系列宣傳（二）乙肝疫苗

一、疫苗簡介

乙肝疫苗主要預(yù)防乙肝病毒感染肝臟引起的以急性或慢性肝臟炎癥損傷為主要臨床表現(xiàn)的傳染性疾病。我國現(xiàn)批準(zhǔn)上市的乙肝疫苗有重組酵母乙肝疫苗和重組中國倉鼠卵巢（CHO）細(xì)胞乙肝疫苗兩種，劑量分10μg、20μg和60μg三種。

二、 疫苗作用

對免疫功能正常者，全程足量完成乙肝疫苗3劑接種程序后1-3個月檢測血清抗-HBs≥10 mIU/mL，是疫苗接種防御乙肝病毒感染的可靠標(biāo)志，具有長期保護(hù)作用。對持續(xù)暴露于乙肝病毒感染環(huán)境中的免疫缺陷者，建議每年檢測一次血清抗-HBs并進(jìn)行加強(qiáng)免疫，以維持抗-HBs≥10 mIU/mL獲得持續(xù)保護(hù)。通過接種乙肝疫苗，尤其是對新生兒常規(guī)接種乙肝疫苗，許多乙肝流行國家已有效降低了乙肝的發(fā)病率和患病率。

三、免疫程序

（一）適用對象

所有未感染乙肝病毒且未獲得乙肝免疫力的無禁忌癥人群均可接種乙肝疫苗。

接種乙肝疫苗越早越好，因此，乙肝疫苗的主要接種對象是新生兒，其次為嬰幼兒，18歲以下未免疫人群和高危人群。

（二）接種劑量、劑次和間隔

乙肝疫苗全程需接種3針，按照0、1和6個月的程序，即接種第1針疫苗后，在1個月和6個月時注射第2針和第3針。

1、新生兒接種：首針乙肝疫苗應(yīng)在出生24小時內(nèi)盡早接種。

（1）HBsAg陰性母親的新生兒：每針次接種重組酵母乙肝疫苗或CHO細(xì)胞乙肝疫苗10 μg。

（2）HBsAg陽性母親的新生兒：肌內(nèi)注射100 IU乙肝免疫球蛋白（HBIG），同時在不同（肢體）部位注射首針乙肝疫苗；每針次接種重組酵母乙肝疫苗10 μg或CHO細(xì)胞乙肝疫苗20 μg。建議接種第3針乙肝疫苗后1-2個月時進(jìn)行HBsAg和抗-HBs檢測，若HBsAg陰性、抗-HBs＜10 mIU/mL，按0、1和6個月免疫程序再接種3針乙肝疫苗。

（3）HBsAg陽性或不詳母親所生新生兒，首針乙肝疫苗應(yīng)在出生12小時內(nèi)盡早接種；新生兒體重小于2000g者，也應(yīng)盡早接種第1針乙肝疫苗，滿1月齡后，再按0、1和6個月程序完成3針乙肝疫苗免疫。

2、成人接種：重組酵母乙肝疫苗或CHO細(xì)胞乙肝疫苗每針次20 μg。免疫功能低下或無應(yīng)答的成人，可增加疫苗接種劑量和針次，對0、1和6個月程序無應(yīng)答者可再接種3針乙肝疫苗。

具體操作按選用的適用疫苗的說明書執(zhí)行。

（三）接種方法

新生兒接種部位為上臂外側(cè)三角肌或大腿前外側(cè)中部肌內(nèi)注射；兒童和成人為上臂三角肌中部肌內(nèi)注射。

四、接種禁忌癥

乙肝疫苗(釀酒酵母和漢遜酵母)的禁忌為：

（1）已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料及甲醛過敏者；

（2）患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；

（3）妊娠期婦女；

（4）患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

乙肝疫苗(CHO細(xì)胞)的禁忌為：

（1）已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料、甲醛以及該疫苗所含的抗生素過敏者；

（2）患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；

（3）妊娠期婦女；

（4）患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

五、乙肝疫苗接種反應(yīng)

接種乙肝疫苗之后，大多數(shù)患者不會出現(xiàn)任何癥狀，但少數(shù)可能會有以下的不良反應(yīng)，主要分析如下：

第一、接種部位紅腫、發(fā)癢、硬結(jié)等，一般在接種后的24小時左右出現(xiàn)，1-3天之內(nèi)癥狀就會消失。

第二、出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，還伴有惡心、厭食、精神不好、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，但多在24小時以內(nèi)就會消退。如果發(fā)熱特別嚴(yán)重，達(dá)到39℃以上，可以服用退熱藥。如果持續(xù)高熱不退，或者有其他異常，要盡快到醫(yī)院就診。

針對于嬰兒接種乙肝疫苗，應(yīng)該注意的是，患兒若患有肝炎，有發(fā)熱、急性或慢性嚴(yán)重疾病、有過敏史者要禁用。患兒出生時，有嚴(yán)重的臟器畸形、新生兒窒息黃疸、急性炎癥疾病，早產(chǎn)體重＜2.5千克、阿普達(dá)評分小于七分的患兒，應(yīng)該暫緩接種。接種乙肝疫苗可以刺激機(jī)體的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生保護(hù)性抗體，抗體出現(xiàn)之后，一旦乙肝病毒(乙型肝炎病毒)出現(xiàn)，就可以立即反應(yīng)，清除乙肝病毒，阻止感染，對其具有免疫力，可以達(dá)到預(yù)防乙肝病毒感染的目的。

六、其他有關(guān)事項(xiàng)

（一）危重癥新生兒：如極低出生體重兒（出生體重小于1500g者）、嚴(yán)重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等。應(yīng)在生命體征平穩(wěn)后盡早接種。

（二）意外暴露者：指其皮膚或黏膜接觸HBsAg陽性或HBsAg不詳患者的血液或體液，或被其污染的針頭刺傷者。

1、若接種過乙肝疫苗，且已查知抗-HBs陽性（≥10 mIU/mL）者，無須再接種。

2、若未接種過乙肝疫苗，或雖接種過乙肝疫苗，但抗-HBs<10 mIU/mL或抗-HBs水平不詳者，應(yīng)立即注射HBIG 200-400 IU，同時在不同部位接種1針乙肝疫苗（20 μg），于1個月和6個月后分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗（20 μg）。