如何應(yīng)對(duì)熱射病？

持續(xù)的高溫天氣，常會(huì)導(dǎo)致有人因?yàn)闊嵘洳∷劳觥嵘洳】刹粌H是被酷烈的陽光暴曬引起的，暴露于高溫高濕環(huán)境(熱浪，桑拿或者缺乏空調(diào)房間)，或者高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)都可能會(huì)導(dǎo)致熱射病。近日，省疾控局邀請西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師彭卓圍繞相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行介紹。

熱射病是熱損傷疾病中最嚴(yán)重的一種，是由熱損傷因素作用于機(jī)體引起的嚴(yán)重致命性疾病，具有很高的病死率。

01 熱射病究竟是怎樣奪走人生命的呢?

我們的身體就像一臺(tái)精密又智能的機(jī)器，各種生理生化活動(dòng)，在我們的各個(gè)組織、器官中有條不紊地進(jìn)行，維持著我們的生命，而這需要維持合適的溫度范圍。如果環(huán)境溫度發(fā)生變化，身體還能自動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，通過產(chǎn)熱或散熱，維持核心溫度在正常范圍內(nèi)，這樣即使體表溫度有變化，重要器官仍能正常工作。但有時(shí)，由于種種因素，人的調(diào)節(jié)能力會(huì)到達(dá)極限，無法維持身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。拿熱射病來說，當(dāng)人體核心溫度突破40℃警戒線時(shí)，第一重打擊就開始了，由于細(xì)胞耐熱能力在40—45 ℃范圍，機(jī)體核心體溫過高可以導(dǎo)致細(xì)胞和大腦、心臟、肝、腎等重要器官損傷，與此同時(shí)，第二重打擊接踵而至，高溫應(yīng)激會(huì)引發(fā)“炎癥風(fēng)暴”，體內(nèi)毒素突破腸道屏障進(jìn)入血液，導(dǎo)致全身器官連環(huán)受損。

最可怕的是，從輕微中暑發(fā)展到致命性熱射病，可能只需要短短幾小時(shí)！患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐、無汗、高熱等癥狀，不及時(shí)救治將導(dǎo)致不可逆的器官損傷。

02 警惕熱射病，這些情況要注意

發(fā)生熱射病的根本原因是產(chǎn)熱與散熱的失衡，那么對(duì)于體溫調(diào)節(jié)能力欠佳的高齡老年人、嬰幼兒以及既往體弱者更容易患病。

但是經(jīng)常做運(yùn)動(dòng)、在戶外工作或者從事體力勞動(dòng)的群體，比如運(yùn)動(dòng)員、建筑工人、軍人，他們運(yùn)動(dòng)的時(shí)候身體會(huì)產(chǎn)生大量的熱，如果不能及時(shí)散熱，也很容易得熱射病。

熱射病并非“夏日限定殺手”，當(dāng)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)熱＞散熱時(shí)，就有發(fā)生熱射病的風(fēng)險(xiǎn)。

大多數(shù)熱射病患者一開始會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清和高燒，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致器官衰竭，甚至死亡。

根據(jù)最新的《中國熱射病診斷與治療指南（2025版）》， 熱射病的診斷標(biāo)準(zhǔn)不再把核心體溫>40℃作為診斷必須條件，而是將其僅作為診斷熱射病的條件之一，在強(qiáng)調(diào)監(jiān)測核心體溫對(duì)于判斷病情以及指導(dǎo)治療的同時(shí)，明確核心體溫<40℃不能除外熱射病，其目的是避免過度強(qiáng)調(diào)體溫必須>40℃而延誤治療。

03 應(yīng)對(duì)熱射病，記住六個(gè)字

如果遇到熱射病患者，我們要做到“降溫第一”，應(yīng)第一時(shí)間將患者移動(dòng)到?jīng)隹斓牡胤剑⒉扇〈胧┙禍亍，F(xiàn)場救治應(yīng)遵循“邊降溫邊轉(zhuǎn)運(yùn)”的原則，當(dāng)降溫與轉(zhuǎn)運(yùn)存在沖突時(shí)， 應(yīng)做到“降溫第一，轉(zhuǎn)運(yùn)第二”。

現(xiàn)場救治六步法：脫、泡、測、補(bǔ)、通、靜

1、立即脫離熱環(huán)境:

立即將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，比如大樹下、通風(fēng)的房屋內(nèi)、有空調(diào)的房間內(nèi)，讓中暑者以最快速度脫離熱源。

2、冷水浸泡降溫：

熱射病救治的現(xiàn)場降溫目標(biāo)是在發(fā)病10 min內(nèi)啟動(dòng)降溫，發(fā)病30 min內(nèi)將核心體溫降至<39.0 ℃，發(fā)病2h內(nèi)降至<38.5 ℃。可以將中暑者衣服、褲子全部脫下，去除一切保溫措施。利用大型容器（如浴桶、油布、水池）使患者軀干浸泡在冷水中，若無冷水條件可用26℃室溫水。如無法做到浸泡降溫，可采用涼水噴灑配合持續(xù)扇風(fēng)的方法降溫，或給患者使用冰帽和冰枕，并用紗布包裹冰袋置于患者頸部、腹股溝、腋下等部位，或反復(fù)用冷水擦拭患者身體降溫。

3、準(zhǔn)確測量體溫：

快速準(zhǔn)確測量核心體溫是準(zhǔn)確評(píng)估病情和指導(dǎo)有效降溫的前提。

4、快速補(bǔ)液：

患者意識(shí)清醒的情況下，補(bǔ)充含鈉的低溫飲品。通常在現(xiàn)場第1小時(shí)補(bǔ)液總量1500~2000 ml。

5、改善通氣：

出現(xiàn)抽搐、惡心、嘔吐的現(xiàn)象，要注意采取側(cè)臥姿勢，應(yīng)將昏迷患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)幫助清理口腔、鼻腔，防止嘔吐物塞住呼吸道引起窒息，保持呼吸道通暢。

6、鎮(zhèn)靜控制抽搐：

抽搐、躁動(dòng)不僅會(huì)干擾降溫治療，還可使產(chǎn)熱及耗氧量增加，加劇神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

04 預(yù)防熱射病，記住六個(gè)字

而熱射病的預(yù)防之道，遠(yuǎn)比治療來得簡便易行。六字訣助記：“散步（補(bǔ)）時(shí)（適）要（藥）觀察（查）”。

散——降溫散熱：盡量避免在高溫時(shí)段進(jìn)行戶外活動(dòng)，特別是在炎熱的午后時(shí)段。在戶外活動(dòng)時(shí)，盡量待在樹蔭下或有遮蔽物的地方。室內(nèi)降溫：使用空調(diào)、電扇等設(shè)備降低室內(nèi)溫度，保持室內(nèi)涼爽。可用濕毛巾擦拭手、胳膊和后頸。

補(bǔ)——補(bǔ)水補(bǔ)鹽：高溫的環(huán)境下應(yīng)該多喝水，在大量出汗后，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充含有電解質(zhì)的飲料，如運(yùn)動(dòng)飲料或淡鹽水，以維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。記得不要喝含咖啡因或酒精的飲料，因?yàn)樗鼈儠?huì)導(dǎo)致脫水。

適——適熱訓(xùn)練：進(jìn)行熱習(xí)服訓(xùn)練時(shí)，要循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，先適應(yīng)熱環(huán)境下的低強(qiáng)度訓(xùn)練，再適應(yīng)熱環(huán)境下的高強(qiáng)度訓(xùn)練。需要強(qiáng)調(diào)的是：體能好不等于耐熱性好！（注：熱習(xí)服訓(xùn)練適用于專業(yè)人員，普通人尤其是熱射病高危人群無需勉強(qiáng)）

藥——常備解暑藥品：常備有防中暑功效的藥品。

觀——觀察體征：在高溫環(huán)境中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自我預(yù)警。

查——查指數(shù)表：基于溫度和濕度查詢熱指數(shù)表，進(jìn)行判斷。