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| 序號(hào) | 項(xiàng)目名稱 | 補(bǔ)貼對(duì)象范圍 | 補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn) | 業(yè)務(wù)主管部門(mén) | 相關(guān)政策文件 |
| 1 | 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助 | 醫(yī)療救助對(duì)象為具有西安市戶籍的以下人員： （一）重點(diǎn)救助對(duì)象：城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對(duì)象。（二）脫貧人口救助對(duì)象：2016年以來(lái)已脫貧人口，2021年以后返貧和新增貧困人口。（三）城鄉(xiāng)低收入家庭救助對(duì)象。（四）特定救助對(duì)象：重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象（不含1-6級(jí)殘疾軍人、7-10級(jí)舊傷復(fù)發(fā)殘疾軍人）、因保護(hù)他人民事權(quán)益使自己受到傷害、沒(méi)有侵權(quán)人、侵權(quán)人逃逸或者侵權(quán)人無(wú)力承擔(dān)民事責(zé)任的見(jiàn)義勇為人員。（五）因病致貧救助對(duì)象：當(dāng)年在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門(mén)診治療的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)或各類補(bǔ)充保險(xiǎn)等報(bào)銷后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過(guò)醫(yī)療救助申請(qǐng)之月（含）前12個(gè)月家庭可支配總收入的60%,且家庭財(cái)產(chǎn)符合我市最低生活保障家庭認(rèn)定條件的城鄉(xiāng)困難群眾。（六）罕見(jiàn)病救助對(duì)象：參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)且連續(xù)參保繳費(fèi)滿3年，或者參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)年齡不滿3周歲，其父母一方參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)且連續(xù)參保繳費(fèi)滿3年，經(jīng)指定醫(yī)院確診為戈謝病、龐貝氏病且個(gè)人和家庭無(wú)力負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的患者。（七）區(qū)（縣）級(jí)人民政府規(guī)定的其他特殊困難群眾。 | 醫(yī)療救助采取資助參保、門(mén)診救助、住院救助相結(jié)合的方式進(jìn)行。救助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)每年醫(yī)療救助基金籌集情況、困難群眾醫(yī)療需求等因素，建立籌資與待遇聯(lián)動(dòng)調(diào)整機(jī)制。 （一）資助參保。按照當(dāng)年市級(jí)明確的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、貧困重度殘疾人給予全額資助；對(duì)最低生活保障對(duì)象、脫貧人口救助對(duì)象給予定額資助。 （二）門(mén)診救助。救助對(duì)象日常門(mén)診或患門(mén)診慢性病、門(mén)診特殊病或者患重特大疾病需要長(zhǎng)期門(mén)診治療發(fā)生的屬于政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)或各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等報(bào)銷后，對(duì)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用給予一定比例救助。實(shí)施救助的慢性病、特殊病病種按照我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定病種執(zhí)行且符合門(mén)診慢性病和門(mén)診特殊病認(rèn)定資格。 1.日常門(mén)診救助。城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用按照100%的比例救助，不設(shè)年度救助封頂線。 2.門(mén)診慢性病救助。城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用按照100%的比例救助，不設(shè)年度救助封頂線；最低生活保障對(duì)象、脫貧人口救助對(duì)象、城鄉(xiāng)低收入家庭救助對(duì)象、特定救助對(duì)象個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用按照70%的比例 救助，年度累計(jì)救助封頂線每人不超過(guò)3000元。 3.門(mén)診特殊病救助和重特大疾病門(mén)診救助。救助對(duì)象個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，按住院救助的標(biāo)準(zhǔn)給予救助，年度累計(jì)救助封頂線與住院救助執(zhí)行同一個(gè)封頂線。 （三）住院救助。救助對(duì)象基本醫(yī)療住院或重特大疾病住院發(fā)生的屬于政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)或各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等報(bào)銷后，對(duì)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用給予一定比例救助。 1.城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用按照100%比例給予救助，不設(shè)年度救助封頂線。 2.最低生活保障對(duì)象、脫貧人口救助對(duì)象，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用按照分檔累計(jì)救助：5萬(wàn)元（含）以下的部分按照70%比例給予救助；5萬(wàn)元（不含）以上部分按照80%比例給予救助，年度累計(jì)救助封頂線每人15萬(wàn)元。 3.城鄉(xiāng)低收入家庭救助對(duì)象、特定救助對(duì)象，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用按照分檔累計(jì)救助：5萬(wàn)元（含）以下的按照50%比例給予救助；5萬(wàn)元（不含）至10萬(wàn)元（含）的部分按照60%比例給予救助；10萬(wàn)元（不含）至20萬(wàn)元（含）的部分按照70%比例給予救助；20萬(wàn)元（不含）以上部分按照80%比例給予救助，年度累計(jì)救助封頂線每人15萬(wàn)元。 4.因病致貧救助對(duì)象和縣級(jí)人民政府規(guī)定的其他特殊困難群眾，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用年累計(jì)1萬(wàn)元以上部分按照分檔累計(jì)給予救助：5萬(wàn)元（含）以下的按照40%比例給予救助；5萬(wàn)元（不含）至10萬(wàn)元（含）的部分按照50%比例給予救助；10萬(wàn)元（不含）至20萬(wàn)元（含）的部分按照60%比例給予救助；20萬(wàn)元（不含）以上部分按照70%比例給予救助，年度累計(jì)救助封頂線每人15萬(wàn)元。 5.罕見(jiàn)病救助對(duì)象在符合條件的罕見(jiàn)病醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治罕見(jiàn)病，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付的指定藥品、治療性食品醫(yī)療費(fèi)用按照70%比例給予救助，年度累計(jì)救助封頂線每人15萬(wàn)元。 6.救助對(duì)象中0至14周歲（含）未成年人，救助比例上浮10個(gè)百分點(diǎn)，年度累計(jì)救助封頂線每人20萬(wàn)元。 | 西安市高陵區(qū)醫(yī)療保障局 | 《西安市醫(yī)療保障局 西安市財(cái)政局 西安市衛(wèi)生健康委員 西安市民政局 西安市扶貧開(kāi)發(fā)辦公室 西安市退役軍人事務(wù)局關(guān)于做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的通知》（市醫(yī)保發(fā)〔2021〕36號(hào)） |
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