西安市高陵區醫療保障局關于2024年法治政府建設情況的報告

2024年，在區委、區政府的領導下，區醫療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真學習貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，深入學習貫徹習近平法治思想，嚴格依法履職，規范醫保行政執法行為，有效推動我區醫療保障事業高質量發展。現將我局2024年度法治政府建設工作報告如下：

一、主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責，加強法治政府建設有關情況

（一）壓實“第一責任人”責任。局黨組堅持將落實中央全面依法治國決策部署作為重要政治任務，局黨組書記、局長認真履行法治建設第一責任人的職責，帶頭學習貫徹習近平法治思想、習近平總書記關于全面依法治國的重要論述，組織專題學習黨中央全面依法治國工作會議和省市區委相關會議精神，引導干部職工帶頭樹牢法治理念，樹強法治思想。對法治建設重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環節親自協調、重要任務親自督辦，定期聽取法治建設情況匯報，及時研究解決有關重大問題，推動普法依法治理工作深入開展。壓緊壓實班子成員“一崗雙責”主體責任，建立健全法治建設領導小組、工作機構，制定工作計劃，落實工作任務，將法治建設貫穿醫保工作全過程。

（二）全面推進法治教育。自覺強化理論武裝，把學習貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，習近平法治思想，習近平總書記歷次來陜考察重要講話和重要指示批示精神貫通起來，作為黨組會、黨組理論學習中心組學習、黨員大會和干部職工例會學習的“必備課題”，明確學習要求，引導黨員干部及時學、跟進學、系統學，著力在學懂弄通做實上下功夫。壓實壓緊學法用法責任，深刻領會習近平法治思想重大意義、核心要義、精神實質、豐富內涵、實踐要求，深刻領會習近平法治思想的科學性、人民性、實踐性、時代性，自覺用習近平法治思想指導解決工作中的實際問題。2024年，局黨組會專題研究法治工作2次，每季度聽取法治工作匯報。

（三）扎實開展法治培訓。聚焦《關于辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》《陜西省行政執法監督條例》《醫療保障基金使用監督管理條例》《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國行政處罰法》《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》等法律法規政策，組織開展專題學習培訓，切實提高區醫療保障局全體工作人員依法辦事的能力和水平。嚴格落實行政執法人員持證上崗和培訓制度，我局38名行政執法人員均已通過行政執法資格考試并利用“學習強國”“法治教育網”等平臺進一步拓展學習深度，提升依法行政能力。

二、推進法治政府建設的主要舉措和成效

（一）全面進行法治宣傳。一是持續推進憲法、民法典學習宣傳。大力推動法治宣傳教育制度化、經常化、陣地化。在重要時間節點，通過張貼海報和微信公眾號推送等形式積極開展以優化營商環境、民法典、憲法等為主題的普法活動，組織干部職工參加2024年“憲法宣傳周”主題網絡普法宣講活動、“學憲法 知憲法”公益大講堂活動。二是強化醫療保障法律法規的學習宣傳。4月份開展“基金監管同參與 守好群眾‘救命錢’”集中宣傳月活動，提高醫保政策知曉率，從源頭維護醫保基金安全，保障參保人員合法權益；以高陵區醫療保障局微信公眾號為依托，通過短視頻、漫畫等形式進行醫保基金監管政策解讀，多渠道宣傳打擊欺詐騙保知識，提升輿論引導力，引導全社會共同關注醫保基金安全；依托醫保三級經辦體系、全區兩定機構，通過播放宣傳視頻、張貼海報、懸掛橫幅等營造濃厚的宣傳氛圍；開展醫保政策“六進”活動，切實發揮445家兩定機構的宣傳“觸角”作用，在7個街道人流量大的集市、休閑廣場、重要路段、商業綜合體設置流動宣傳點近10個，設置固定宣傳點位550余個，營造了濃厚的醫保宣傳氛圍。

（二）全面落實依法行政。一是嚴格落實“三重一大”制度，對重大事項始終堅持民主集中制，遵守重大行政決策依法履行公眾參與、專家論證、風險評估、合法性審查、集體討論決定程序。嚴格落實行政執法“三項制度”，強化事前公開、規范事中公示、加強事后公布，及時準確公開執法相關信息。二是主動通過政府門戶網站公開信息，及時公開醫保政策、法律法規以及辦事流程。主動在醫保服務窗口擺放《醫療保障經辦政務服務事項清單》及《醫療保障經辦政務服務事項服務指南》等宣傳資料，方便群眾閱讀、查詢、使用，幫助群眾全面準確了解政策，提升群眾的知曉度，提高辦事效率。

（三）聚焦基金監管，嚴查違法行為。堅持執法必嚴，織密基金監管網，在全區范圍內深入開展醫藥領域、醫療領域專項整治，醫保基金違法違規問題專項整治，打擊欺詐騙保“百日行動”等，加大欺詐騙保打擊力度，提升醫保治理能力。2024年，區政府組織召開了醫保基金違法違規問題專項整治工作會；區醫療保障局組織召開打擊欺詐騙保“百日行動”工作安排部署會、全區醫保基金監管工作專題會議、自查自糾工作推進暨定點醫藥機構約談提醒會，對打擊欺詐騙保工作全面部署落實。綜合運用協議稽核、自查自糾、行政執法等方式，對全區定點醫藥機構開展全覆蓋檢查，辦理完成18個行政執法案件。

（四）依法行權履職，優化營商環境。一是不斷提升“一中心、七樞紐、多基點”的三級醫保經辦服務體系效能，將4方面16項醫保服務事項下沉，對200余名醫保專兼職人員開展培訓，大力推廣 “全城通辦”等9項便民措施，持續推動“高效辦成一件事”9項清單，扎實推進“掌上辦”“自助辦”，將“智慧醫保”送到群眾“家門口”。二是綜合運用投訴信箱、“好差評”制度、醫保服務二維碼測評、12345市民服務熱線及12393醫保熱線反饋等方式方法，推進清廉醫保建設提質增效。2024年以來，處理辦結各類來電、來信、來訪300余件，群眾合理訴求解決到位，未出現重復信訪、越級上訪問題。三是堅持法治思維和底線思維，預算打擊欺詐騙保獎勵資金、開通打擊欺詐騙保電話（86012393）、形成醫保基金社會監督員隊伍，強化權力制約和監督，倒逼作風能力提升。

三、推進法治政府建設存在的不足和原因

2024年區醫療保障局法治政府建設工作雖然取得了一定成績，但還存在一些不足，主要表現在以下幾個方面：一是缺少具有法律、醫療專業的執法人員，執法隊伍能力素質有待加強和提升；二是依法依規防范化解風險矛盾能力還需進一步提高。醫療保障局作為民生部門，服務對象廣泛、群眾訴求復雜多元，醫保干部職工運用法治思維和法治方式化解復雜疑難問題能力仍需要進一步增強。

四、下一年度推進法治政府建設計劃

（一）加強隊伍建設，提升執法水平。不斷提升執法人員的法治素養、專業能力等，明晰執法規范、厘清執法權限、約束執法行為，努力建設高素質執法隊伍，推動法治醫保規范化、示范化建設。

（二）強化法治意識，深入學法用法。要用好“學習強國”等線上平臺，積極參與法律法規學習，進一步學法懂法用法。深入開展醫療保障政策法規宣傳，確保定點醫藥機構明晰政策法規，依規依法依紀服務廣大參保群眾。

（三）推進法治化營商環境建設。落實“放管服”改革要求，持續優化法治化營商環境，加強公平競爭審查，不斷提升醫保經辦服務水平，服務保障我區高質量發展。

（四）依法提升政務服務水平。堅持和發展新時代“楓橋經驗”，始終站穩群眾立場，用心用情、依法依規解決好群眾合理訴求。堅持源頭預防、前端化解，切實暢通群眾訴求渠道，提高參保群眾醫療保障獲得感和滿意度。