兩會(huì)·話題｜跑出疾控事業(yè)發(fā)展加速度

疾病預(yù)防控制體系是保護(hù)人民健康、保障公共衛(wèi)生安全、維護(hù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)定的重要保障。2023年末，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于推動(dòng)疾病預(yù)防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》描繪了疾控事業(yè)發(fā)展的藍(lán)圖。

今年全國(guó)兩會(huì)期間，代表委員們針對(duì)疾控事業(yè)發(fā)展中的焦點(diǎn)問(wèn)題建言獻(xiàn)策，努力跑出疾控事業(yè)發(fā)展的加速度。

01監(jiān)測(cè)預(yù)警及時(shí)響應(yīng)

新發(fā)突發(fā)傳染病具有傳播途徑多、傳播范圍廣、社會(huì)影響大等特征，及時(shí)準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)預(yù)警在傳染病防控中尤為重要，尤其是對(duì)于超大城市而言。超大城市居住人口密集，交通網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)活動(dòng)集中，目前我國(guó)城區(qū)常住人口超過(guò)1000萬(wàn)人的超大城市已增至10個(gè)。

全國(guó)政協(xié)委員、重慶醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)黃愛(ài)龍表示，應(yīng)加快建設(shè)超大城市公共衛(wèi)生應(yīng)急智能輔助決策數(shù)據(jù)中心。超大城市要借助智能終端、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息手段，采集細(xì)粒度、動(dòng)態(tài)、準(zhǔn)確的社會(huì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，全面動(dòng)態(tài)掌握基礎(chǔ)地理數(shù)據(jù)、醫(yī)療設(shè)施數(shù)據(jù)、應(yīng)急救助數(shù)據(jù)、交通及流量數(shù)據(jù)、居住區(qū)房屋的實(shí)有人口數(shù)據(jù)、病例動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)及其完備的軌跡信息等。應(yīng)利用公共衛(wèi)生應(yīng)急智能輔助決策數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)，構(gòu)建基于多智能體的大規(guī)模、大尺度公共衛(wèi)生應(yīng)急虛擬仿真系統(tǒng)，預(yù)測(cè)發(fā)展態(tài)勢(shì)，提出應(yīng)急策略并評(píng)估其效能，為超大城市制定智能應(yīng)急策略提供必要的理論支持和決策依據(jù)，形成多視角協(xié)同智能輔助決策體系。

全國(guó)人大代表、湖北省江陵縣疾控中心國(guó)家血防基地辦主任李霞介紹，為補(bǔ)齊公共衛(wèi)生體系建設(shè)短板，湖北省加強(qiáng)突發(fā)公衛(wèi)事件應(yīng)急處置和服務(wù)能力建設(shè)，建立省級(jí)傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警中心。江陵縣傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警中心于2023年建成，在不斷加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)預(yù)警能力建設(shè)的同時(shí)，加快不明原因疾病的排查和處置，提高了該縣的突發(fā)公衛(wèi)事件應(yīng)急處置能力。2024年，希望進(jìn)一步完善傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警中心建設(shè)，把監(jiān)測(cè)范圍從醫(yī)療機(jī)構(gòu)向?qū)W校等重點(diǎn)場(chǎng)所擴(kuò)展。

02人才培養(yǎng)時(shí)不我待

近年來(lái)，疾控體系改革不斷深化，公共衛(wèi)生社會(huì)治理能力提升是今后一段時(shí)期的重要任務(wù)。這就意味著，社會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生人才，特別是高水平復(fù)合型公共衛(wèi)生人才的需求極為迫切。

今年全國(guó)兩會(huì)期間，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域深耕多年的全國(guó)政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)吳凡提交了《關(guān)于進(jìn)一步加快高水平公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的提案》。據(jù)了解，2020年11月，全國(guó)11家單位獲批教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合設(shè)立的高層次應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)創(chuàng)新項(xiàng)目；2022年7月，教育部認(rèn)定18所高校為開(kāi)展高水平公共衛(wèi)生學(xué)院建設(shè)高校；2023年，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心與18所高校簽訂協(xié)議，大力推進(jìn)復(fù)合型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)。“但在實(shí)際推進(jìn)過(guò)程中，存在雷聲大、雨點(diǎn)小的問(wèn)題。”吳凡說(shuō)。

今年2月，吳凡作為全國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會(huì)副主任委員、公共衛(wèi)生召集人，就這一問(wèn)題進(jìn)行了深入調(diào)研。她發(fā)現(xiàn)，各高校受限于年度博士培養(yǎng)名額總量，在完成新增的高水平公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)任務(wù)方面，招生培養(yǎng)規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足國(guó)家需求，對(duì)于公共衛(wèi)生體系建設(shè)而言是杯水車薪。因此，吳凡建議，教育部單列“公共衛(wèi)生博士專業(yè)學(xué)位專項(xiàng)”招生計(jì)劃，今后10年每年安排360個(gè)專業(yè)學(xué)位博士招生名額。

今年是青海省疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制所營(yíng)養(yǎng)與健康研究室主任馬福昌以全國(guó)人大代表身份參加兩會(huì)的第7年。7年來(lái)，他一直在呼吁強(qiáng)化邊遠(yuǎn)地區(qū)的疾病預(yù)防控制工作。馬福昌說(shuō)，青海省地廣人稀，全省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員總量不足、業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)、人才隊(duì)伍不穩(wěn)的問(wèn)題突出，已成為該省疾控體系發(fā)展的最大瓶頸。

馬福昌建議，增加青海省、西藏自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)等中西部邊遠(yuǎn)地區(qū)疾控中心專業(yè)技術(shù)人員編制數(shù)，建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)績(jī)效工資激勵(lì)制度，增加疾病預(yù)防控制人員防疫津貼，做到“待遇留人”，提高疾控中心工作人員的積極性。他呼吁，國(guó)家相關(guān)部委科學(xué)核定各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員編制并足額配備，綜合考慮地域環(huán)境、疾病譜特點(diǎn)、人均衛(wèi)生服務(wù)半徑等因素，給予青海等省份政策傾斜，同時(shí)在編制分配上向縣（區(qū)）疾控中心傾斜。

03夯實(shí)基礎(chǔ)探索創(chuàng)新

全國(guó)人大代表、安徽省疾病預(yù)防控制中心副主任吳家兵表示，近年來(lái)，我國(guó)癌癥防治體系進(jìn)一步完善，危險(xiǎn)因素綜合防控、癌癥篩查和早診早治能力不斷增強(qiáng)，但不平衡不充分問(wèn)題仍然較為突出，需進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)。比如，群眾癌癥防治整體意識(shí)不強(qiáng)、健康觀念較差，急需在接種疫苗（如肝炎病毒疫苗、人乳頭瘤病毒疫苗）、定期參加防癌體檢等方面加強(qiáng)宣傳。同時(shí)，應(yīng)推廣普及常見(jiàn)癌癥早期篩查項(xiàng)目，制定分層癌癥篩查與早診早治實(shí)施方案，將胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌等重點(diǎn)癌癥機(jī)會(huì)性篩查和多癌癥聯(lián)合篩查納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)或醫(yī)保報(bào)銷范疇，從而提高篩查率和早期癌癥的發(fā)現(xiàn)率。

在夯實(shí)基礎(chǔ)的同時(shí)，也要探索創(chuàng)新。長(zhǎng)期以來(lái)，一線公衛(wèi)醫(yī)師有著開(kāi)放部分處方權(quán)的訴求。“賦予公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)，對(duì)社區(qū)高血壓、糖尿病等慢性病患者的管理以及傳染病防治可起到促進(jìn)作用，值得試點(diǎn)推動(dòng)。”全國(guó)政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院原副院長(zhǎng)姚樹(shù)坤說(shuō)。

姚樹(shù)坤表示，公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)的管理涉及衛(wèi)生健康、疾控、藥監(jiān)等多個(gè)部門，在制定相關(guān)管理辦法時(shí)要加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)合作，完善工作機(jī)制，打通堵點(diǎn)。應(yīng)優(yōu)先開(kāi)放與基層公衛(wèi)醫(yī)師工作高度相關(guān)的高血壓、糖尿病等慢性病防治處方權(quán)，以及開(kāi)展艾滋病等傳染病預(yù)防、疫苗接種、兒童保健等工作所需的處方權(quán)，讓公衛(wèi)醫(yī)師可以為患者提供更加直接的、全面的健康生活方式指導(dǎo)和診療服務(wù)。

姚樹(shù)坤還表示，處方權(quán)不能隨便賦予，公衛(wèi)醫(yī)師應(yīng)該在通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)考核后獲得相應(yīng)的處方權(quán)。應(yīng)明確規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)、內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、考核辦法，教育培訓(xùn)須與使用管理相結(jié)合，公衛(wèi)醫(yī)師的規(guī)培時(shí)長(zhǎng)設(shè)置為一年左右為宜。

在全國(guó)人大代表、江西省疾病預(yù)防控制中心主任劉曉青看來(lái)，囿于主體責(zé)任不明晰、程序復(fù)雜、激勵(lì)機(jī)制不明朗等問(wèn)題，疾控領(lǐng)域的很多科技成果未能得到有效轉(zhuǎn)化。劉曉青建議，借鑒職務(wù)科技成果“賦權(quán)+轉(zhuǎn)讓+約定收益”模式，從國(guó)家層面在全國(guó)疾控機(jī)構(gòu)部署開(kāi)展職務(wù)科技成果賦權(quán)改革試點(diǎn)，重點(diǎn)明確疾控機(jī)構(gòu)是科技成果轉(zhuǎn)化工作責(zé)任主體，享有科技成果自主處置權(quán)；探索賦予科研人員職務(wù)科技成果所有權(quán)和長(zhǎng)期使用權(quán)，建立疾控體系科技成果轉(zhuǎn)化相關(guān)人員激勵(lì)機(jī)制。此外，探索建立國(guó)家級(jí)公共衛(wèi)生科技成果轉(zhuǎn)化院，建設(shè)科技成果轉(zhuǎn)化信息平臺(tái)，統(tǒng)一發(fā)布全國(guó)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的科技成果。