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各街道辦事處，區(qū)人民政府各工作部門，各直屬機構(gòu)：
《西安市高陵區(qū)進一步推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案》已經(jīng)區(qū)政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合各自實際認真貫徹落實。
西安市高陵區(qū)人民政府辦公室
2018年7月9日
西安市高陵區(qū)進一步推進
醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案
為深入貫徹落實《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于進一步推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》（陜政辦發(fā)〔2017〕61號）和《西安市人民政府辦公廳關(guān)于進一步推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》（市政辦發(fā)〔2017〕117號）等精神，進一步優(yōu)化我區(qū)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)科學、規(guī)范、健康發(fā)展，更好實施分級診療和滿足群眾健康需求，提升醫(yī)療服務體系整體效能，制定本實施方案。
一、總體要求
（一）指導思想。
全面貫徹黨的十九大以及全國衛(wèi)生與健康大會精神，結(jié)合我區(qū)實際，探索構(gòu)建以醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)的新型醫(yī)療服務體系，打破機制體制壁壘，不斷提高醫(yī)療資源的總體配置和利用效率，有效控制醫(yī)療費用，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務。
（二）工作目標。
通過建設(shè)發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，在我區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)之間建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和分工合作機制，著力提升基層醫(yī)療機構(gòu)的診療水平、運行效率，合理分流患者，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式。2018年，建成1-2個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，所有公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例進一步提升。
到2020年，全面推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成較為完整的醫(yī)聯(lián)體政策體系和考核評價體系。
二、基本原則
落實功能、統(tǒng)籌發(fā)展。堅持公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)，落實醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位，注重權(quán)責一致，統(tǒng)籌兼顧醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的實際利益，實現(xiàn)雙贏。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原來的隸屬關(guān)系與投入渠道保持不變，雙方通過簽訂合作協(xié)議的方式建立契約關(guān)系，明確各自的權(quán)利和義務，賦予牽頭醫(yī)院對區(qū)內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理職能，在此基礎(chǔ)上開展縱向合作。
因地制宜、多元探索。各醫(yī)療機構(gòu)兼顧歷史上已形成的合作關(guān)系基礎(chǔ)，按照就近及屬地原則，開展松散型和緊密型等不同模式的合作。推進慢性病預防、治療、管理相結(jié)合，方便群眾就近就醫(yī)，減輕疾病負擔。堅持中西醫(yī)并重方針，探索建立中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體，滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務的需求。
循序漸進、積極穩(wěn)妥。主要以合作為紐帶，以章程為規(guī)范，以管理為手段，以技術(shù)、人員、流程、信息方面的業(yè)務整合為切入點，以點促面、先易后難，由淺入深，平穩(wěn)啟動，逐步向更加緊密的運作模式推進。
三、組建及管理
（一）總體布局。
區(qū)域內(nèi)主要推行區(qū)街衛(wèi)生服務一體化管理，鼓勵區(qū)級醫(yī)院選派人員擔任街道衛(wèi)生院副院長。同時探索以城市三級公立醫(yī)院為主體單位，在形成的長期穩(wěn)定對口支援關(guān)系基礎(chǔ)上，建立醫(yī)聯(lián)體，建立收益分配、資源共享和分工協(xié)作機制，提高醫(yī)療資源利用效益。目前已建成的區(qū)內(nèi)醫(yī)聯(lián)體（區(qū)街一體化）包括區(qū)醫(yī)院托管灣子中心衛(wèi)生院、耿鎮(zhèn)衛(wèi)生院，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院托管崇皇中心衛(wèi)生院、張卜中心衛(wèi)生院；三所公立醫(yī)院與城市三級公立醫(yī)院已建立18個醫(yī)療聯(lián)合體，其中，區(qū)醫(yī)院與西安市第一醫(yī)院建立緊密型醫(yī)聯(lián)體。
目標：區(qū)街一體化2018年底全覆蓋，將通遠衛(wèi)生院、姬家衛(wèi)生院、榆楚衛(wèi)生院交由區(qū)醫(yī)院區(qū)街衛(wèi)生服務一體化管理；將鹿苑衛(wèi)生院、藥惠衛(wèi)生院、涇渭衛(wèi)生院交由區(qū)中醫(yī)醫(yī)院區(qū)街衛(wèi)生服務一體化管理。區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院根據(jù)情況積極探索與市區(qū)三級醫(yī)院建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，讓高陵人民在家門口享受到三級醫(yī)院醫(yī)療服務。
（二）組建方式。
1.市區(qū)醫(yī)聯(lián)體。由城市三級醫(yī)院牽頭，聯(lián)合區(qū)內(nèi)二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、街道衛(wèi)生院等，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等為紐帶進行合作。高陵區(qū)醫(yī)院與西安市第一醫(yī)院已正式建立緊密型醫(yī)聯(lián)體, 兩個醫(yī)院在技術(shù)、業(yè)務上進行深度融合，通過專家親臨現(xiàn)場指導診治、開辦學術(shù)講座、專家團隊業(yè)務查房、共同謀劃科室發(fā)展等一系列工作的開展，著力提升?？圃\療水平，提升弱勢臨床學科，由?？瓢l(fā)展帶動醫(yī)院整體能力的提升。鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)療機構(gòu)加入醫(yī)療聯(lián)合體。
2.醫(yī)療共同體（區(qū)街村衛(wèi)生服務一體化管理）。以區(qū)級醫(yī)院為龍頭、街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的醫(yī)共體。區(qū)級醫(yī)院和衛(wèi)生院的科室無縫對接、統(tǒng)一整合，區(qū)級醫(yī)院院長任街道衛(wèi)生院院長，選派人員擔任衛(wèi)生院副院長。實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，方便群眾就醫(yī)。
（三）管理模式。
醫(yī)聯(lián)體均應制定醫(yī)聯(lián)體章程，規(guī)定主體單位與成員單位的責任、權(quán)利和義務，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，提高管理效率。醫(yī)聯(lián)體采取理事會治理結(jié)構(gòu)，理事會作為聯(lián)合體的最高決策機構(gòu)，主要負責聯(lián)合體所屬醫(yī)療機構(gòu)的總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌等調(diào)配，機構(gòu)、人員績效考核，效益、薪酬分配等重大事項的決策。
（四）規(guī)范命名管理。
醫(yī)聯(lián)體成員單位可在保留其原名稱的同時，加掛“某某醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體成員單位”、“某某醫(yī)院高陵分院”、“某某醫(yī)院高陵院區(qū)”的牌子，但不能以此類名稱作為第二名稱進行醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊。
（五）職責分工。
1.牽頭醫(yī)院：承擔醫(yī)聯(lián)體理事會的籌建，負責醫(yī)聯(lián)體日常事務管理運行；組織成員單位共同制定醫(yī)聯(lián)體章程和各項制度；負責組織醫(yī)聯(lián)體日常工作例會、工作信息的收集和匯總；承擔對下級醫(yī)療機構(gòu)的管理指導、技術(shù)幫扶、質(zhì)量控制、人員培訓等；負責醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級醫(yī)療機構(gòu)疑難危重疾病患者的會診、上轉(zhuǎn)接收工作。
2.成員單位：承擔常見病、多發(fā)病的診療工作和慢性病管理，開展常規(guī)診療技術(shù)和康復、護理等治療；負責醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)療機構(gòu)的穩(wěn)定期和康復期患者的下轉(zhuǎn)接收工作。
3.區(qū)衛(wèi)計局：履行監(jiān)管職責，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門為醫(yī)聯(lián)體提供各種政策支持。
四、工作任務
（一）推進資源共享。
充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭單位的管理優(yōu)勢和品牌效應，鼓勵聯(lián)合體內(nèi)部各醫(yī)療機構(gòu)實行統(tǒng)一的管理制度、診療規(guī)范和服務模式。區(qū)級公立醫(yī)院要積極推進醫(yī)療資源下沉到街道，加強街道衛(wèi)生院住院服務能力建設(shè)，扶持特色?？瓢l(fā)展，引導街道衛(wèi)生院分類、差異化發(fā)展，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在區(qū)域內(nèi)延伸。開展檢驗檢查結(jié)果共享互認,向基層推廣發(fā)展適宜技術(shù),推動技術(shù)資源共享。
（二）推動醫(yī)務人員下沉。
推行區(qū)級醫(yī)院全科醫(yī)師團隊到基層服務制度。各區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)要建立全科醫(yī)學科，設(shè)置全科診室。全科醫(yī)學科人員構(gòu)成分為管理團隊和醫(yī)療團隊。管理團隊的成員兼任各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務主任職能，主要負責制定符合基層醫(yī)療機構(gòu)實際的個性化指導方案、培訓課程及人員配置方案。醫(yī)療團隊由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)區(qū)級醫(yī)院的醫(yī)療專家、技術(shù)骨干組成，一是負責定期到基層醫(yī)療機構(gòu)服務，保證每天至少1—3名專家在基層醫(yī)療機構(gòu)坐診，人員要固定，每年坐診時間不少于半年；二是在全科診室出診，負責上轉(zhuǎn)患者在院內(nèi)的接診、分診工作及下轉(zhuǎn)患者的康復指導工作，促進優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉。對于托管的醫(yī)院，牽頭醫(yī)院原則上合計派出醫(yī)生人數(shù)不低于全院中級以上專業(yè)技術(shù)資格醫(yī)生人數(shù)的5%，選派人員中，中級以上專業(yè)技術(shù)資格人數(shù)占比不低于80%。
（三）提升基層醫(yī)療服務能力。
牽頭醫(yī)院要根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務需求，安排醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)務人員到上級醫(yī)院進行免費學習，強化對基層醫(yī)務人員業(yè)務指導培訓。委托市級醫(yī)聯(lián)體牽頭單位對轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員開展全科醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化等培訓考核工作，委托區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)對基層醫(yī)療單位人員開展醫(yī)師定期考核。托管的醫(yī)療機構(gòu)，要重點扶持3個以上學科（?？疲?；?？仆泄艿尼t(yī)療機構(gòu)，要重點扶持1個以上學科。大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導作用，推動中醫(yī)藥參與基本公共衛(wèi)生服務工作。
（四）提供連續(xù)性診療服務。
建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診機制，加強醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療—康復—長期護理連續(xù)性服務，重點暢通向下轉(zhuǎn)診通道，將急性病恢復期患者、術(shù)后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉(zhuǎn)診至基層醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療和康復?？茖W制定醫(yī)保報銷政策，差別化設(shè)置不同等級醫(yī)療機構(gòu)和跨區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)就診的報銷比例。加強院前急救能力建設(shè)，將院前急救服務延伸到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
（五）加快醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)。
按照國家、省、市關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)統(tǒng)一規(guī)定，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)之間互聯(lián)互通和電子健康檔案、電子病歷的連續(xù)記錄及信息共享，有效支持醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的預約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療、慢病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應用與服務。充分利用現(xiàn)有遠程醫(yī)療服務體系，擴展服務內(nèi)容，進一步發(fā)揮遠程醫(yī)療作用。探索實行遠程醫(yī)療收費與支付政策，促進遠程醫(yī)療服務可持續(xù)發(fā)展。
（六）建立暢通的雙向轉(zhuǎn)診機制。
推行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源共享，各區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)向基層醫(yī)療機構(gòu)提前開放30%以上的?？崎T診號源和適當數(shù)量的病床，逐步向家庭醫(yī)生開放大型醫(yī)療設(shè)備檢查號源，優(yōu)先為基層上轉(zhuǎn)病人提供預約診療服務。探索通過信息化技術(shù)手段完善雙向轉(zhuǎn)診機制，基層醫(yī)療機構(gòu)要積極與上級醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)，暢通預約、轉(zhuǎn)診渠道?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品采購全部執(zhí)行公立醫(yī)院藥品集中招標采購政策，實行網(wǎng)上采購。對于診斷明確、病情穩(wěn)定、依從性好的高血壓、糖尿病等需要長期服藥的慢性病簽約患者，可開具單次處方4—8周的治療藥物。
五、保障政策
（一）進一步落實政府辦醫(yī)主體責任。
加大區(qū)級基建投資支持力度，加快補齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，提高區(qū)域內(nèi)疑難重病診療能力、區(qū)級醫(yī)院綜合能力以及遠程醫(yī)療協(xié)作水平，推動醫(yī)聯(lián)體更好在基層發(fā)揮作用。落實政府辦醫(yī)主體責任，落實公立醫(yī)院投入保障政策，建立財政補助資金與績效評價結(jié)果掛鉤機制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財政補助經(jīng)費。
（二）建立醫(yī)保引導機制。
科學設(shè)置醫(yī)保報銷政策，拉開不同等級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例,引導參?；颊哂行蚓歪t(yī)。探索對人、財、物統(tǒng)一管理模式的縱向合作，實行醫(yī)?？傤~付費等多種付費方式。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)根據(jù)各自功能任務形成利益分配機制，制定相應的考核辦法，實行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)?？偪亟Y(jié)余獎勵，引導醫(yī)療機構(gòu)主動控制不合理費用。通過調(diào)整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合等支持政策，引導群眾選擇在簽約的家庭醫(yī)生處就診。根據(jù)服務能力核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭病床收治病種和床位數(shù)，家庭病床納入醫(yī)保報銷范圍。
（三）暢通人員流動機制。
醫(yī)務人員在已經(jīng)簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議的成員單位間，不需辦理多機構(gòu)執(zhí)業(yè)備案手續(xù)即可在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。鼓勵中級專業(yè)技術(shù)職稱以上醫(yī)師在基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立醫(yī)生工作室，鼓勵上級醫(yī)院管理人員在基層醫(yī)療機構(gòu)中擔任負責人。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務人員到對應的基層醫(yī)療機構(gòu)的工作時間可計入職稱晉升時所要求的基層服務時間。街道衛(wèi)生院新進人員實行區(qū)招鎮(zhèn)用。
（四）完善激勵機制。
醫(yī)聯(lián)體建立責任共擔和利益分配機制，調(diào)動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)積極性，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。牽頭醫(yī)院派出人員的工作和績效由原單位發(fā)放，且不能低于全院平均水平。自身效益較好的基層醫(yī)療機構(gòu)，可以為上級醫(yī)院坐診專家適當發(fā)放勞務費用。各成員單位要完善與醫(yī)聯(lián)體相適應的規(guī)范合理的績效工資政策，健全與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，合理拉開收入差距。
（五）建立與醫(yī)聯(lián)體相適應的考核機制。
強化考核和制度約束，重點考核醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成效、技術(shù)輻射帶動情況、醫(yī)療資源下沉情況等，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作情況、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占比、基層人才結(jié)構(gòu)改善和服務能力提升情況、基層首診和分級診療制度落實情況，以及履行醫(yī)保服務協(xié)議、總額控制后醫(yī)療機構(gòu)自主控費情況、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務等指標納入考核體系，引導主體單位主動幫扶基層，明確醫(yī)聯(lián)體牽頭單位對聯(lián)合體內(nèi)單位的業(yè)務指導和監(jiān)督責任。將考核評價結(jié)果作為財政投入、醫(yī)保支付、人事任免、評優(yōu)評先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)院等級評審、臨床重點?？圃u審、醫(yī)務人員績效工資、進修、晉升等掛鉤。
（六）建立醫(yī)聯(lián)體備案管理制度。
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂合作協(xié)議后的5個工作日內(nèi)，應報區(qū)衛(wèi)計局備案。協(xié)議內(nèi)容必須明確雙方的權(quán)利、責任和義務，并對人才培養(yǎng)、區(qū)域注冊、門診下沉、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療、醫(yī)技資源共享、利益分配機制等進行約定，確保責任落實、工作落實、保障落實。醫(yī)聯(lián)體合作終止或其他重大變化時，應于5個工作日內(nèi)報區(qū)衛(wèi)計局取消備案。
六、組織實施
（一）強化組織領(lǐng)導。
各相關(guān)部門要進一步提高思想認識，把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進人民健康福祉的有力舉措，切實加強組織領(lǐng)導，建立部門協(xié)調(diào)推進機制，完善配套政策，確保工作順利進行。
（二）明確部門職責。
區(qū)衛(wèi)計局要加強對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的監(jiān)管，明確醫(yī)聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度，牽頭制定相關(guān)技術(shù)文件。區(qū)物價局要完善醫(yī)藥價格政策。區(qū)財政局要按規(guī)定落實財政補助政策。區(qū)人社局要加強醫(yī)保服務監(jiān)管，推進醫(yī)保支付方式改革，完善薪酬和績效工資分配機制。其他有關(guān)部門要按照部門職能和職責分工，及時出臺配套政策，抓好貫徹落實。
（三）強化督查考核。
將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)納入醫(yī)改考核內(nèi)容，區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)改辦要會同有關(guān)部門建立醫(yī)聯(lián)體效果評估機制和績效考核辦法，開展經(jīng)常性督導，及時總結(jié)不同模式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)經(jīng)驗，掌握工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，有針對性地提出改進建議，增強工作的主動性、預見性和創(chuàng)造性。對行動遲緩，工作推進不力的單位和部門，要進行責任追究。
（四）強化宣傳引導。
加強高層倡導，行業(yè)動員。各單位要不斷加大對行政管理人員、醫(yī)療機構(gòu)管理人員和醫(yī)務人員的政策培訓力度，進一步統(tǒng)一思想、達成共識。拓展宣傳渠道，創(chuàng)新宣傳形式，運用傳統(tǒng)媒體與新媒體相結(jié)合的方式和立體化的宣傳手段，從改變?nèi)罕妭鹘y(tǒng)就醫(yī)觀念和習慣入手，加大政策引導，提高社會參與，改善就醫(yī)體驗，不斷提高群眾的政策知曉率和滿意度。為分級診療格局的形成和惠民政策的順利實施營造良好的社會氛圍。
七、工作進度
（一）清理整頓階段（2018年6月—7月）。
2018年5月31日前，區(qū)衛(wèi)計局要認真開展不規(guī)范醫(yī)聯(lián)體清理整頓工作，對未備案的要及時補充備案，對工作開展不規(guī)范的要限期整改。
（二）運行提升階段（2018年7月—11月）。
已建立的醫(yī)聯(lián)體在運行過程中不斷改進、提升，逐步理順運行機制，探索建立適合各自實際情況的運行方式。逐步將通遠衛(wèi)生院、姬家衛(wèi)生院、榆楚衛(wèi)生院納入?yún)^(qū)醫(yī)院衛(wèi)生服務一體化管理；將鹿苑衛(wèi)生院、藥惠衛(wèi)生院、涇渭衛(wèi)生院納入?yún)^(qū)中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生服務一體化管理。
（三）督導考核階段（2018年12月）。
在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)制定統(tǒng)一的考核標準，牽頭醫(yī)院對各基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力、運行績效等予以考核和通報。區(qū)衛(wèi)計局對醫(yī)聯(lián)體進行綜合考評，并根據(jù)考核結(jié)果對方案適時進行調(diào)整。
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