西安市高陵區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃實(shí)施方案（2018—2025年）的通知

《西安市高陵區(qū)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃實(shí)施方案（2018—2025年）》已經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹落實(shí)。

西安市高陵區(qū)人民政府辦公室

2018年7月9日

西安市高陵區(qū)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃實(shí)施方案

(2018—2025年)

為貫徹落實(shí)《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)省防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃實(shí)施方案（2017—2025年）的通知》（陜政辦發(fā)〔2017〕78號(hào)）和《西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃實(shí)施方案（2017—2025年）的通知》（市政辦發(fā)〔2018〕3號(hào)），全面推進(jìn)我區(qū)慢性病綜合防控工作，降低疾病負(fù)擔(dān)，保障人民群眾身體健康，制定本方案。

一、規(guī)劃背景

慢性病是影響我區(qū)居民健康和生活質(zhì)量的主要疾病，其發(fā)生和流行與經(jīng)濟(jì)社會(huì)、生態(tài)環(huán)境、文化習(xí)俗和生活方式等因素密切相關(guān)。本方案所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等方面疾病。

“十二五”期間，在街辦、各相關(guān)部門的共同努力下，我區(qū)慢性病防控工作以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，積極創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)，著力推進(jìn)環(huán)境整治、煙草控制、體育健身、營(yíng)養(yǎng)改善等工作，突出抓好慢性病監(jiān)測(cè)工作，全力推進(jìn)癌癥早診早治，全民健康生活方式行動(dòng)不斷深入，慢性病防治體系不斷完善，全區(qū)慢性病防治工作取得了一定成效。

然而，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程不斷加快，居民生活方式、生態(tài)環(huán)境、食品安全狀況等對(duì)健康的影響逐步顯現(xiàn)，慢性病發(fā)病、患病和死亡人數(shù)不斷增多。目前我區(qū)慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已經(jīng)占到總死亡人數(shù)的85%以上，群眾慢性病負(fù)擔(dān)日益沉重，慢性病已成為我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。在我區(qū)成功創(chuàng)建國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)的基礎(chǔ)上，居民健康意識(shí)還需進(jìn)一步提高，慢性病防治支持性環(huán)境還需進(jìn)一步鞏固，慢性病防治服務(wù)能力還需進(jìn)一步提高，現(xiàn)有的慢性病防控措施與人民群眾不斷提高的健康需求還有較大差距，我區(qū)慢性病防治工作仍然任重道遠(yuǎn)。

二、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大精神，緊緊圍繞“五位一體”總體布局和“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享發(fā)展理念，堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以控制慢性病危險(xiǎn)因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點(diǎn)，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，提升全民健康素質(zhì)，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生存質(zhì)量，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實(shí)現(xiàn)以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，促進(jìn)全生命周期健康，提高居民健康期望壽命，為推進(jìn)健康高陵建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）基本原則。

堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌各方資源，健全政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)動(dòng)員、全民參與的慢性病綜合防治機(jī)制，將健康融入所有政策，調(diào)動(dòng)社會(huì)和個(gè)人參與防治的積極性，營(yíng)造有利于慢性病防治的社會(huì)環(huán)境。

堅(jiān)持共建共享。倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的理念，促進(jìn)群眾形成健康的行為和生活方式。構(gòu)建自我為主、人際互助、社會(huì)支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式，將健康教育與健康促進(jìn)貫穿于全生命周期，推動(dòng)人人參與、人人盡力、人人享有。

堅(jiān)持預(yù)防為主。加強(qiáng)行為和環(huán)境危險(xiǎn)因素控制，強(qiáng)化慢性病早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推動(dòng)由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，為居民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化的慢性病防治服務(wù)。

堅(jiān)持分類指導(dǎo)。根據(jù)不同地區(qū)、不同人群慢性病流行特征和防治需求，確定針對(duì)性的防治目標(biāo)和策略，實(shí)施有效防控措施。充分發(fā)揮國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)的引領(lǐng)作用，提升全區(qū)慢性病防治水平。

（三）規(guī)劃目標(biāo)。

到2020年，慢性病防控環(huán)境顯著改善，降低因慢性病導(dǎo)致的過早死亡率，力爭(zhēng)30—70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低10%。

到2025年，慢性病危險(xiǎn)因素得到有效控制，建成區(qū)域信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，力爭(zhēng)30—70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低20%，人均期望壽命超過80歲，有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān)。

西安市高陵區(qū)防治慢性病中長(zhǎng)期具體目標(biāo)(2018—2025年)

三、工作措施及職責(zé)分工

（一）傳播健康知識(shí)，提升全民健康素質(zhì)。

1.加強(qiáng)健康知識(shí)傳播。建立健全健康教育體系，普及健康科學(xué)知識(shí)，教育引導(dǎo)群眾樹立正確健康觀。區(qū)衛(wèi)計(jì)局制定符合不同人群特點(diǎn)的針對(duì)性健康教育計(jì)劃，多形式、多渠道科學(xué)普及合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等方面的知識(shí)和信息。充分利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化現(xiàn)有健康教育體系，強(qiáng)化基層健康教育宣傳陣地建設(shè)。在區(qū)電視臺(tái)開設(shè)相關(guān)慢性病健康欄目，依托《涇渭風(fēng)采》實(shí)現(xiàn)更廣泛的傳播，借力微信、微博等新媒體提升傳播的可及性和群眾參與度。在區(qū)政府門戶網(wǎng)站定期發(fā)布健康核心信息。深入推進(jìn)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)、健康中國(guó)行等活動(dòng)，提升健康教育效果。到2020年和2025年，居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率分別達(dá)到70%和75%。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)委宣傳部、區(qū)教育局、各街辦負(fù)責(zé)。列第一位者為牽頭部門，下同）

2.倡導(dǎo)健康文明的生活方式。倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”理念，引導(dǎo)全民形成正確健康觀和生活行為方式。加強(qiáng)幼兒園、中小學(xué)營(yíng)養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護(hù)等健康知識(shí)和行為方式教育，鼓勵(lì)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身和職工運(yùn)動(dòng)會(huì)、健步走、健康知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)。依托村（居）委會(huì)組織志愿者、社會(huì)體育指導(dǎo)員、健康生活方式指導(dǎo)員等，科學(xué)指導(dǎo)大眾開展自我健康管理。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)，大力推廣太極拳、八段錦等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。深入開展全民健康生活方式行動(dòng)，實(shí)施“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項(xiàng)行動(dòng)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)教育局、區(qū)文體廣電旅游局、區(qū)總工會(huì)、團(tuán)區(qū)委、區(qū)婦聯(lián)、各街辦負(fù)責(zé)）

（二）強(qiáng)化健康管理，推進(jìn)生命全周期健康服務(wù)。

1.促進(jìn)慢性病早期發(fā)現(xiàn)。在全區(qū)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施35歲以上人群首診測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群，及時(shí)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提供干預(yù)指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和街道衛(wèi)生院開展血糖血脂檢測(cè)、口腔預(yù)防保健、簡(jiǎn)易肺功能測(cè)定和大便隱血檢測(cè)等服務(wù)工作。增加自助健康檢測(cè)點(diǎn)的建設(shè)力度，到2020年，我區(qū)至少建成15家面向轄區(qū)居民免費(fèi)開放的自助健康檢測(cè)點(diǎn)（健康小屋），為居民提供方便可及的健康檢測(cè)服務(wù)。逐步將宮頸癌、乳腺癌等臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、政府能負(fù)擔(dān)的疾病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施。進(jìn)一步規(guī)范腫瘤登記制度，腫瘤登記覆蓋全區(qū)所有人口。在高危人群中逐步開展上消化道癌、宮頸癌、肺癌等有成熟篩查技術(shù)的癌癥早診早治工作。加強(qiáng)健康體檢規(guī)范化管理，健全學(xué)生健康體檢制度，推廣老年人健康體檢和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及干預(yù)措施，推動(dòng)癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機(jī)會(huì)性篩查。將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容，將胸部低劑量CT掃描、肺功能檢查和骨密度檢測(cè)項(xiàng)目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)教育局負(fù)責(zé)）

2.開展個(gè)性化健康干預(yù)。我區(qū)至少有1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或街道衛(wèi)生院設(shè)立戒煙門診并提供服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和街道衛(wèi)生院逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)，提供平衡膳食、身體活動(dòng)、養(yǎng)生保健、體質(zhì)辨識(shí)等咨詢服務(wù)。鼓勵(lì)慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的肺炎、流感等疫苗。加大牙周病、齲病等口腔常見病干預(yù)力度，實(shí)施兒童窩溝封閉、局部用氟等口腔保健措施，12歲兒童患齲率控制在30%以內(nèi)。重視老年人群健康，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和街道衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康問題等及時(shí)提供有針對(duì)性的健康指導(dǎo)和干預(yù)，并定期進(jìn)行隨訪。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)教育局、區(qū)總工會(huì)、各街辦負(fù)責(zé)）

3.強(qiáng)化分級(jí)診療制度。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級(jí)診療，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈。鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或街道衛(wèi)生院就診，對(duì)超出其功能定位和服務(wù)能力的慢性病，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或街道衛(wèi)生院為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

4.提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息化平臺(tái)，加強(qiáng)慢性病診療服務(wù)實(shí)時(shí)管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。全面實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時(shí)間，推廣應(yīng)用癌癥個(gè)體化規(guī)范治療方案，降低患者死亡率。基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

（三）促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，全面筑牢防控體系。

1.加強(qiáng)防治機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍能力建設(shè)。建立以區(qū)醫(yī)院心血管內(nèi)科、區(qū)醫(yī)院呼吸內(nèi)科（消化內(nèi)科），中醫(yī)院糖尿病防治科為主承擔(dān)全區(qū)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病防治的技術(shù)指導(dǎo)力量。大力開展腦卒中中心建設(shè)，到2020年，力爭(zhēng)將區(qū)醫(yī)院建設(shè)為我區(qū)的腦卒中中心。逐步提高區(qū)疾控中心慢性病專業(yè)人員比重和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或街道衛(wèi)生院慢性病防治公共衛(wèi)生人員比重。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和街道衛(wèi)生院績(jī)效工資分配機(jī)制，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和優(yōu)秀人才傾斜，切實(shí)提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足慢性病防治需求。二級(jí)以上醫(yī)院要配備專業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責(zé)，做好慢性病防控工作。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)發(fā)改委負(fù)責(zé)）

2.構(gòu)建慢性病防治結(jié)合工作機(jī)制。區(qū)疾控中心、區(qū)二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院要建立健全分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的合作機(jī)制。區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)開展慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查、綜合防控干預(yù)策略與措施實(shí)施指導(dǎo)和防控效果考核評(píng)價(jià)；區(qū)二級(jí)醫(yī)院承擔(dān)慢性病病例登記報(bào)告、危重急癥病人診療工作并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和街道衛(wèi)生院具體實(shí)施人群健康促進(jìn)、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導(dǎo)、患者干預(yù)和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)防合作，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

3.建立健康管理長(zhǎng)效工作機(jī)制。明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭、個(gè)人等各方在健康管理方面的責(zé)任，完善健康管理服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程。逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)（含中醫(yī)適宜技術(shù)）按規(guī)定納入診療常規(guī)。探索通過政府購買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等參與慢性病高危人群風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢和健康管理，培育以個(gè)性化服務(wù)、會(huì)員制經(jīng)營(yíng)、整體式推進(jìn)為特色的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)發(fā)改委負(fù)責(zé)）

（四）加大保障力度，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

1.完善醫(yī)保和救助政策。完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策，探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和街道衛(wèi)生院對(duì)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，推動(dòng)慢性病防治工作重心下移、資源下沉。發(fā)展多樣化健康保險(xiǎn)服務(wù)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)針對(duì)各類慢性病的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。落實(shí)好貧困人口慢性病患者的健康扶貧政策和城市低保對(duì)象中慢性病患者的醫(yī)療救助政策，鼓勵(lì)基金會(huì)等公益慈善組織將優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)和農(nóng)村延伸，開展對(duì)特殊人群的醫(yī)療扶助。（區(qū)人社局、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

2.保障藥品生產(chǎn)供應(yīng)。進(jìn)一步完善基本藥物目錄，加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院用藥銜接。發(fā)揮社會(huì)藥店在基層的藥品供應(yīng)保障作用，提高藥物的可及性。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長(zhǎng)期藥品處方，探索以多種方式滿足患者用藥需求。發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢(shì)和作用。（區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（五）控制危險(xiǎn)因素，營(yíng)造健康支持性環(huán)境。

1.打造健康生產(chǎn)生活環(huán)境。推動(dòng)綠色清潔生產(chǎn)，強(qiáng)化職業(yè)病防治，整潔城鄉(xiāng)衛(wèi)生，加強(qiáng)公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)。增設(shè)健康步道、健康主題公園等運(yùn)動(dòng)健身環(huán)境，提高各類公共體育設(shè)施開放程度和利用率，推動(dòng)有條件的學(xué)校體育場(chǎng)館設(shè)施在課后和節(jié)假日對(duì)公眾有序開放，形成覆蓋城鄉(xiāng)、較為健全的全民健身服務(wù)體系，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。堅(jiān)持綠色發(fā)展理念，強(qiáng)化環(huán)境保護(hù)和監(jiān)管，落實(shí)大氣、水、土壤污染防治行動(dòng)計(jì)劃，實(shí)施污染物綜合控制。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測(cè)、調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，降低環(huán)境污染對(duì)健康的影響。（區(qū)城市管理局、區(qū)發(fā)改委、環(huán)保高陵分局、區(qū)安監(jiān)局、區(qū)教育局、區(qū)農(nóng)林局、區(qū)水務(wù)局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)文體廣電旅游局負(fù)責(zé)）

2.強(qiáng)化危險(xiǎn)因素控制。全面推進(jìn)履約，強(qiáng)化公共場(chǎng)所控?zé)煴O(jiān)督執(zhí)法，繼續(xù)推進(jìn)無煙社區(qū)、無煙學(xué)校、無煙單位、無煙家庭創(chuàng)建，逐步實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙。加強(qiáng)煙酒生產(chǎn)與銷售監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的有關(guān)法律規(guī)定，減少居民有害飲酒。加強(qiáng)食品安全和飲用水安全保障工作，廣泛宣傳適合不同人群的膳食指南，引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)銷售、消費(fèi)者科學(xué)選擇營(yíng)養(yǎng)健康食品。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)工業(yè)和商務(wù)局、區(qū)教育局、區(qū)水務(wù)局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局、各街辦負(fù)責(zé)）

（六）統(tǒng)籌社會(huì)資源，推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。

1.動(dòng)員社會(huì)力量開展防治服務(wù)。鼓勵(lì)、引導(dǎo)、支持社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療、體檢、養(yǎng)老和養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)以及基金會(huì)等公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等通過競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的方式，參與所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)慢性病防治服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，促進(jìn)覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系發(fā)展。建立多元化資金籌措機(jī)制，拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道，鼓勵(lì)社會(huì)資本投向慢性病防治服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。（區(qū)發(fā)改委、區(qū)財(cái)政局、區(qū)民政局、區(qū)紅十字會(huì)、區(qū)衛(wèi)計(jì)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

2.促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。深入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭開展老年保健、老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理，維護(hù)和促進(jìn)老年人功能健康。支持在有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科，增加老年病床數(shù)量，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務(wù)。加快推進(jìn)面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康查體、健康管理、養(yǎng)生保健等服務(wù)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

3.推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果應(yīng)用。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康產(chǎn)業(yè)融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。完善移動(dòng)醫(yī)療、健康管理法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的深度融合，充分利用信息技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容，推進(jìn)預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（區(qū)發(fā)改委、區(qū)科技局、區(qū)工業(yè)和商務(wù)局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（七）加強(qiáng)科技創(chuàng)新，促進(jìn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和研發(fā)創(chuàng)新。

1.完善監(jiān)測(cè)評(píng)估體系。整合單病種、單因素慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)信息，實(shí)現(xiàn)相關(guān)系統(tǒng)互聯(lián)互通。健全死因監(jiān)測(cè)和腫瘤登記報(bào)告制度，加快信息化建設(shè)步伐，建立慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險(xiǎn)因素信息實(shí)時(shí)更新，定期發(fā)布慢性病相關(guān)監(jiān)測(cè)信息。運(yùn)用大數(shù)據(jù)等技術(shù)，加強(qiáng)信息分析與利用，掌握慢性病流行規(guī)律及特點(diǎn)，確定主要健康問題，為制定慢性病防治政策與策略提供循證依據(jù)。加強(qiáng)水、土壤、空氣等環(huán)境介質(zhì)和工作場(chǎng)所等環(huán)境質(zhì)量、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)，逐步實(shí)現(xiàn)跨行業(yè)跨部門跨層級(jí)的縱向報(bào)告和橫向交換，動(dòng)態(tài)實(shí)施環(huán)境、食物等因素與健康的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)科技局、區(qū)財(cái)政局、公安高陵分局、區(qū)水務(wù)局、環(huán)保高陵分局、區(qū)農(nóng)林局負(fù)責(zé)）

2.加大科研創(chuàng)新應(yīng)用。加強(qiáng)慢性病防治應(yīng)用研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，推進(jìn)慢性病致病因素、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防干預(yù)、診療康復(fù)等研究，支持基因檢測(cè)等新技術(shù)、新產(chǎn)品在慢性病防治領(lǐng)域推廣應(yīng)用。支持針對(duì)中醫(yī)藥具有優(yōu)勢(shì)的慢性病病種，總結(jié)形成慢性病中醫(yī)健康防治方案并推廣應(yīng)用。支持結(jié)合工作實(shí)際需求，遴選成熟有效的慢性病預(yù)防、診療、康復(fù)保健適宜技術(shù)，加快成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用推廣。（區(qū)科技局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局、區(qū)財(cái)政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

各街辦、各部門要將慢性病防治作為健康高陵建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容，作為我區(qū)的重要民生工程，確定工作目標(biāo)和考核指標(biāo)，制定我區(qū)慢性病防治實(shí)施方案，強(qiáng)化組織實(shí)施，建立健全慢性病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題。

（二）落實(shí)部門責(zé)任。

各部門要加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)，按照職能分工落實(shí)規(guī)劃重點(diǎn)工作任務(wù)，形成整體合力。發(fā)改部門要將慢性病防治列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)慢性病防治機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)。衛(wèi)計(jì)部門要強(qiáng)化健康管理，推進(jìn)生命全周期健康服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，全面筑牢防控體系。城市管理部門要進(jìn)一步增設(shè)健康步道，健康主題公園等運(yùn)動(dòng)健身環(huán)境人社部門和衛(wèi)計(jì)部門要進(jìn)一步完善門診相關(guān)保障政策和支付機(jī)制。宣傳部門要配合衛(wèi)生計(jì)生部門開展慢性病防治工作公益宣傳，提升全民健康意識(shí)，普及健康生活技能，促進(jìn)健康生活方式的養(yǎng)成。教育、文體廣電旅游、環(huán)保、農(nóng)業(yè)、市場(chǎng)監(jiān)管、安監(jiān)等部門要認(rèn)真履行職責(zé)，協(xié)調(diào)推進(jìn)慢性病防治工作。

（三）保障經(jīng)費(fèi)投入。

衛(wèi)計(jì)部門要根據(jù)衛(wèi)生投入政策，把慢性病防治經(jīng)費(fèi)列入年度財(cái)政預(yù)算，財(cái)政部門根據(jù)人大審定的年度支出預(yù)算予以保障，同時(shí)要強(qiáng)化預(yù)算績(jī)效考核，建立多元化資金籌措機(jī)制，積極開拓慢性病防治公益性事業(yè)投融資渠道，鼓勵(lì)社會(huì)資本投向慢性病防治服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。通過以獎(jiǎng)代補(bǔ)、財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)等方式發(fā)揮政策引導(dǎo)作用，形成政府干預(yù)和市場(chǎng)配置的合力，提高資金使用效益。

（四）強(qiáng)化監(jiān)督指導(dǎo)。

各相關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，定期交流信息，督促各項(xiàng)工作落實(shí)。同時(shí)要對(duì)本方案的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，適時(shí)開展進(jìn)度和效果評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并研究解決，并將重點(diǎn)工作任務(wù)落實(shí)情況作為日常監(jiān)督的重要事項(xiàng)。區(qū)衛(wèi)計(jì)局要會(huì)同有關(guān)部門，于2020年對(duì)規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行中期評(píng)估，2025年組織規(guī)劃實(shí)施終期評(píng)估。