西安市高陵區人民政府辦公室關于印發西安市高陵區適齡婦女免費“兩癌”篩查工作方案的通知

《西安市高陵區適齡婦女免費“兩癌”篩查工作方案》已經區政府研究同意，現予以印發，請遵照執行。

西安市高陵區人民政府辦公室

2018年9月7日

西安市高陵區適齡婦女免費“兩癌”篩查工作方案

為落實《西安市婦女發展規劃(2011—2020年）》和《母嬰安全行動計劃》，提高我區婦女宮頸癌和乳腺癌(以下簡稱“兩癌”) 篩查率和早診早治率，增強關注健康、愛護自身的保健意識，逐步形成維護婦女健康的有效機制，結合我區實際，特制訂本工作方案。

一、工作目標

通過開展適齡婦女免費“兩癌”篩查和健康教育咨詢工作，探索建立起政府主導、部門協作、資源整合、社會參與的婦女常見病防治模式和協作機制，提高基層醫療衛生保健機構的服務能力，普及癌癥相關健康科普知識，提高婦女“兩癌”早診早治率，降低死亡率，逐步提高我區廣大婦女自我保健意識和健康水平。

二、工作原則

（一）知情自愿原則。

堅持免費篩查自愿和知情選擇的原則，通過宣傳教育，推廣健康理念，告知服務項目，引導適齡婦女積極進行篩查。通過健康教育咨詢、體格檢查、輔助檢查，及時了解婦女健康情況，做到“兩癌”的早預防、早發現、早治療。

（二）方便群眾原則。

按照快捷有效、便民利民的原則，不斷優化篩查工作程序，提高篩查質量。為廣大婦女提供便捷、優質、溫馨和人性化的健康管理服務。

（三）篩查項目免費原則。

符合免費條件的婦女，篩查服務項目實行免費。定點篩查機構應按照項目要求提供服務，不得引導推薦與“兩癌”篩查無關的任何收費檢查項目。需進一步進行自費檢查、確診與治療的，應明確告知，并征得篩查對象同意。

（四）全程服務原則。

定點篩查機構要維護篩查對象的合法權益，尊重個人隱私權和知情權。對篩查出的陽性或可疑者，及時進行追蹤，提出進一步確診建議方案，并及時進行治療、轉診和追蹤隨訪。

（五）國家項目優先原則。

應在完成國家“農村婦女兩癌檢查項目”任務的基礎上，再開展適齡婦女免費“兩癌”篩查工作。

三、篩查對象

年齡在30至64周歲(含)戶籍在我區的婦女，自2018年9月1日起，可享受每三年一次的免費“兩癌”篩查服務。

四、篩查內容

免費“兩癌”篩查內容包括健康教育與咨詢、醫學檢查、醫學建議、陽性病例轉診、隨訪等。醫學檢查主要有病史采集、臨床婦科檢查、乳腺檢查及輔助檢查等內容。

（一）宮頸癌篩查內容。

1.婦科檢查:包括盆腔檢查和陰道分泌物濕片顯微鏡檢查或革蘭染色檢查;

2.宮頸醋酸染色檢查(醋酸白試驗，以下簡稱VIA);

3.人乳頭瘤病毒(HPV)高危分型檢測:包括取材、遞送、保存、實驗室檢測及報告等（分型至少要包含HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等13種以上的高危型別）。

（二）乳腺癌篩查內容。

1.乳腺臨床檢查:雙側乳腺的視診、觸診;

2.乳腺彩色B超檢查:采用淺表器官彩色多普勒超聲檢查，檢查結果采用乳腺影像分級評估報告系統（簡稱BI—RADS分級評估報告系統）。

非免費檢查項目和內容由篩查對象根據自身情況或醫師建議知情選擇，費用由篩查對象自付。

五、篩查定點機構

（一）篩查機構的要求。

定點篩查機構應具備《醫療機構執業許可證》，具有與婦女“兩癌”篩查服務相適應的診療科目;開設免費“兩癌”篩查日常門診;配備與服務范圍和能力相適應的人員、設施、設備和物品;制定機構內免費篩查實施方案和有關工作制度、預防醫源性感染的措施;按照篩查技術規范提供篩查服務，不斷優化篩查流程、更好為群眾服務。

從事篩查的專業技術人員應具有《醫師資格證書》和相應專業資格證書;具有從事本專業的理論知識、臨床3年以上工作經驗及與篩查任務相適應的服務技能；應當定期接受“兩癌”篩查相關知識和管理要求的培訓。

（二）篩查機構的確定。

高陵區免費“兩癌” 篩查定點機構:高陵區婦幼保健計劃生育服務中心（高陵區婦幼保健院）。

（三）篩查范圍。

高陵區婦幼保健計劃生育服務中心（高陵區婦幼保健院），承擔具有高陵區戶籍適齡婦女的免費“兩癌”篩查工作。

六、篩查程序

（一）健康教育咨詢。

區婦幼保健院對適齡婦女應進行婦女保健知識的健康教育宣傳，普及宮頸疾病、乳腺疾病等常見病的防治知識，為有需求的婦女提供常見病的咨詢。

（二）簽署知情同意書。

區婦幼保健院對符合免費“兩癌”篩查條件的婦女，在查驗并留存相關身份證明信息后，要充分告知免費篩查相關事項，在自愿檢查的原則下簽署《西安市高陵區適齡婦女自愿免費“兩癌”篩查知情同意書》（見附件３），并將篩查對象簽字確認的《知情同意書》收回留存。

（三）“兩癌”篩查。

區婦幼保健院在適齡婦女知情自愿選擇的原則下，為受檢婦女提供盆腔檢查、陰道分泌物濕片顯微鏡檢查或革蘭染色檢查、HPV檢查、VIA檢查、乳腺臨床檢查和乳腺彩色B超檢查。其中陰道分泌物檢查、HPV檢查、乳腺彩色B超檢查應出具規范的檢測報告單。篩查完成后應及時為篩查對象出具《篩查結果報告單》。

（四）加強對篩查異常（可疑）結果管理。

區婦幼保健院必須加強對篩查可疑或陽性病例管理，將篩查結果及時反饋給篩查對象，提出進一步確診建議方案，督促其進行進一步檢查確診治療或通過綠色通道轉診至上級機構確診治療，并做好定期追蹤隨訪工作。管理登記與追蹤隨訪具體標準按《免費“兩癌”篩查技術方案》執行。

七、篩查資料信息管理

區婦幼保健院要做好相關信息資料的收集、登記、上報、分析與檔案管理工作。在篩查服務過程中，應當及時、準確和完整地記錄服務對象的篩查信息，同時對服務對象個人信息保密。

（一）身份信息資料查驗與留存。

區婦幼保健院在進行篩查前應查驗有效身份證件（身份證或戶口本）原件，并留存身份證件復印件，在篩查對象知情同意的情況下，將簽字確認的《篩查知情同意書》收回留存。

（二）建立篩查登記表冊。

區婦幼保健院應建立完整的篩查登記表冊，包括:《篩查個案登記表》（含各項輔助檢查報告單，如:陰道分泌物檢查、HPV檢測、乳腺彩超檢查等）《篩查結果報告單》《篩查知情同意書》《篩查可疑或陽性追蹤隨訪表》和《篩查工作登記表》等。

（三）實行篩查年、季度報表制度。

區婦幼保健院應當及時填寫《篩查工作季度報表》和《篩查工作年度報表》每年10月1日至次年9月30日為一個年度。《篩查工作季度報表》按季度由區衛計局匯總后于次月13日前上報市衛計委和市級定點篩查機構。《篩查工作年度報表》由定點篩查機構匯總經區衛計局和區財政局審核后，于每年10月18日前上報市衛計委、市財政局，用于核算年度撥付的補助經費;同時將匯總表上報區婦兒工委辦公室。每年由區婦兒工委辦公室會同區衛計局、區財政局向區政府報告每年度工作情況。

（四）篩查資料保存年限。

區婦幼保健院應將留存的篩查對象身份信息證明資料、簽字確認的《知情同意書》、篩查個案登記表及輔助檢查報告單等資料成套歸檔保存。保存時間自篩查之日起不少于15年。

八、免費篩查經費管理

（一）經費籌集及安排。

西安市高陵區適齡婦女免費“兩癌”篩查補助標準為每例245元，其中由市財政承擔125元，區財政承擔120元。區財政局要參照上年度實際參加篩查的人數安排篩查費用并納入財政預算。

（二）經費管理及結算。

免費篩查補助經費實行年初預撥，年末據實結算的撥付制度。每年10月，根據《篩查工作年度報表》，由區衛計局及財政局分別進行審核、結算和撥付免費篩查補助經費。區衛計局及區財政局要加強對免費篩查補助經費的管理，做到公開透明、專賬管理、專款專用，防止截留、擠占、挪用經費。

（三）免費篩查工作經費。

為確保免費篩查工作正常開展和資金安全有效使用，財政部門要根據實際需要安排專項經費，確保免費篩查工作正常運轉。免費篩查工作經費主要用于組織動員、健康教育、業務培訓、資料印刷及技術指導、督導質控等方面。

九、工作要求

（一）提高思想認識，加強組織管理。

有關部門要從堅持以人民為中心的發展思想，實施健康中國戰略的高度，提高對我區開展婦女免費“兩癌”篩查工作的認識，把推進免費篩查工作作為為民辦實事、辦好事的民生工程來抓，納入議事日程，加強組織領導。

為保障我區適齡婦女免費“兩癌”篩查工作的順利實施，成立西安市高陵區適齡婦女免費“兩癌”篩查工作領導小組，由區婦兒工委辦公室、區衛計局、區財政局和專業機構負責同志組成。負責我區適齡婦女免費“兩癌”篩查工作的組織、協調和監督指導。領導小組下設辦公室，辦公室設在區衛計局，負責免費篩查工作的日常管理協調、培訓質控、檢查與評估等工作。同時組建西安市高陵區適齡婦女免費“兩癌”篩查工作技術專家組，主要負責規范操作流程、質控檢查、技術培訓、咨詢答疑等工作。專家組由相關醫療、保健專業的專家組成。各街道要積極做好本區域適齡婦女的人員信息統計、宣傳動員和組織篩查工作。

（二）明確部門職責，加強協調配合。

推進免費篩查工作是一項系統工程，各有關部門要各司其職，各負其責，加強協調，密切配合，形成合力，確保我區免費篩查工作取得實效。

區婦兒工委辦公室要做好組織協調和宣傳動員工作。負責完善配套措施、協調督促落實補助資金，建立起部門協作、分工負責、密切配合的工作機制，共同推進婦女“兩癌”篩查工作順利實施。

區衛計局要加強業務管理，提高服務質量和服務水平。加強對定點篩查機構的技術指導和監督，規范服務行為，加強人員培訓和機構考核工作，每年12月前向領導小組通報年度工作開展情況。

區財政局負責將免費篩查所需經費列入財政預算，確保經費落實到位，并根據區級篩查數量核撥補助經費，加強免費篩查工作經費的監管，確保專款專用。

各街辦要充分發揮基層婦聯計生專干、中心戶長的作用，摸清底數，積極開展組織宣傳動員工作。

（三）完善篩查制度，規范操作程序。

區婦幼保健院要進一步建立健全免費篩查的規章制度，制訂切實可行的實施方案，規范服務流程，簡化操作環節，提高服務質量。從事篩查的衛生技術人員必須符合有關條件，持證上崗，嚴格執行篩查操作規范，遵守職業道德，認真履行職責，熱情為接受篩查的對象服務，充分尊重當事人的健康權、隱私權和選擇權，保障當事人知情選擇權。要做好可疑和陽性病例的追訪工作。免費篩查機構要安排專人負責收集、統計、上報篩查統計信息工作。

（四）加大宣傳力度，營造良好氛圍。

區婦兒工委辦公室、區衛計局、定點篩查機構要充分利用廣播、電視、報刊、網絡等新聞媒體，采取多種形式，大力宣傳免費篩查工作的重要性和作用，提高適齡婦女對篩查必要性、重要性的認識，提高參與自覺性。要廣泛動員企事業單位、社會團體和人民群眾通過各種方式支持免費篩查工作，保障我區免費篩查工作持續健康發展。

十、執行時間

此方案從印發之日起執行，執行期暫定三年。期滿后，根據工作實施情況評估后另行確定。

附件:1.西安市高陵區適齡婦女免費“兩癌”篩查工作領導小組

2.西安市高陵區適齡婦女免費“兩癌”篩查工作技術專家組

3.西安市高陵區適齡婦女免費“兩癌”篩查知情同意書

4.西安市高陵區適齡婦女免費“兩癌”篩查補助資金安排表

5.西安市高陵區適齡婦女免費“兩癌”篩查工作年度報表

附件1

西安市高陵區適齡婦女免費“兩癌”篩查工作領導小組

組  長：王亞玲   區婦兒工委副主任、區婦聯主席

副組長：王  輝   區衛計局副局長

董力寧   區財政局副局長

成  員：蘇  誼   區婦兒工委辦公室干部

劉智紅   區衛計局婦幼中醫科科長

寧一紅   區財政局社保科科長

申  妮   區衛計局婦幼中醫科科員

楊紅利   區婦幼保健計劃生育服務中心院長

李  宏   區婦幼保健計劃生育服務中心副院長

王  瑾   區婦幼保健計劃生育服務中心副院長

李  艷   區婦幼保健計劃生育服務中心科長

領導小組下設辦公室，辦公室設在區衛計局，辦公室主任由區衛計局分管局長王輝兼任，副主任由區衛計局、區財政局、區婦兒工委辦公室等部門相關科室的負責人擔任，成員由區衛計局、區財政局、區婦兒工委辦公室等部門相關科室的業務主管，相關醫療衛生保健單位及業務科室的負責人組成。具體負責我區適齡婦女“兩癌”免費篩查的日常組織、管理、協調、培訓質控、檢查評估及協調專家技術組開展技術指導等工作。

附件2

西安市高陵區適齡婦女免費“兩癌”篩查工作技術專家組

組  長：楊紅利   區婦保院婦產科副主任醫師

副組長：李養軍   區醫院外科專業主任醫師

白曉霞   長慶油田職工醫院婦產科專業主任醫師

成  員：王利萍   區婦保院婦產科專業副主任醫師

王  錦   區婦幼保健院檢驗專業主管檢驗師

樊艷萍   區醫院婦產科專業副主任醫師

劉  敬   區醫院檢驗專業主管檢驗師

劉潤琴   長慶油田職工醫院超聲專業副主任醫師

張建民   長慶油田職工醫院乳腺科專業副主任醫師

附件3

西安市高陵區適齡婦女免費“兩癌”篩查知情同意書

為保障婦女的生殖健康，早期發現危及婦女健康的常見疾病，決定為30歲—64歲婦女免費進行宮頸癌、乳腺癌篩查。

本次免費篩查項目包括:婦科檢查、醋酸染色檢查、HPV高危分型檢測、乳腺臨床檢查和乳腺彩色B超檢查。

本次篩查只是初步檢查，不是最后的診斷。如果本次檢查未發現異常，請繼續定期檢查;如果有異常情況，請按照醫務人員的建議進一步檢查、確診和治療，進步檢查確診和治療服務不在本次免費檢查范圍內。

如果您愿意參加本次檢查，請在本知情同意書上簽名。本次檢查我們將竭誠為您提供服務，并對您的個人信息給予保密。

本人已經完全了解免費檢查的有關事宜，同意參加檢查。

注:任何篩查方法的靈敏度、特異度不可能同時達到100%，均存在不同程度的漏診即假陰性(異常報告為正常)和誤診即假陽性（正常報告為異常）。

篩查機構:

告知人員:  

                                                                                                                 簽名:      

                                                                                                                 日期:      

附件4

西安市高陵區適齡婦女免費“兩癌”篩查補助資金安排表

附件5

西安市高陵區適齡婦女免費“兩癌”篩查工作年度報表

（20    年）

篩查機構：（蓋章）

區衛計局（審核蓋章）                                                              區財政局（審核蓋章）：